Механизм дизартрии в клинико-физиологическом и психолинг-ом аспекте

Дизартрия – нарушение произносительной стороны, обусловленная недостаточной инервацией мышц РА.

Вудущим дефектом явл-ся наруш-я звукопроиз-я и просод-й стороны речи, обусл-е органич-м поражен-м ЦНС

Механизм Д.: При Д. наруш-ся или замед-ся поступление нерв-х импульсов к реч-м мышцам. Поврежден-е стр-ры ГМ дает картину переферич-го пареза или паралича – нерв-е импульсы не поступают к реч. мышцам – мыщца не работает – нарушается обменные в ней процессы – атония- отрофия.

Наруш-я звукопроиз-я при Д. возн-т в рез-те поражения различ-х стр-р ГМ, необход-х для управл-я речедви-м механизмом (центр Брока, центр Вернике – восприятие и понимание речи).

Механизм Д. (клинико-физиологический): Наруш-я звукопроизн. возникают в результате поражения различн. структур мозга., необходим-х для управления двигательным механизмом речи. К таким структурам относятся:

-периферич. двигательн. нервы к мышцам речевого аппарата(язык, губы, щеки…гортань, диафрагма);

-ядра этих перифер-ких двигательных нервов, располож-ых в стволе головн. мозга;

При Д. наруш-ся или замед-ся поступление нерв-х импульсов к реч-м мышцам. Поврежден-е стр-ры ГМ дает картину переферич-го пореза или паралича – нерв-е импульсы не поступают к реч. мышцам – мыщца не работает – нарушается обменные в ней процессы – атония- отрофия.

Психолингвистический аспект: несформ-сть операций внешнего оформления высказывания: голосовых, темпоритмич-их, артикуляторно-фонемат. и просодических наруш. при диз-ии просодич. наруш. могут вызвать семантические наруш. и затруднять коммуникацию. Реб. испыт. проблемы при нахождении нужного слова. Недостат. сформ-на общая схема высказывания, форм-ние сложных логико-грамм-ких отн-ий, проявляется затрудн. формиров. высказывания и его декодирования.

2 ведущих синдрома Д.:

1. с. артикуляторных расстройств – наруш-а четкость кинест-х ощущений, реб. не воспр-т состояние напряженности или расслаб-ти мышц РА, не диффер-т прав-е и неправ-е уклады, отмеч-ся недостатч-ть в раб. двигат-но- кинест-м, зрит-м, слух-м анализе.

2.с. нарушения реч. дыхания – из-за пореза яз, губ, мяг. Неба, голосовых складок, мышц готрани, наруш-ся мыш. Тонус и огранич-я их подвиж-ть. Ритм дых. Не регул-ся в момент речи, дых-е учащен-е, реч-й выдох укороченный – отмеч-ся наруш-я голоса и мелодико-интонац-е расстройства.

Неречевая симптоматика: нарушение тонуса мышц артикул. мускулатуры (по типу спастичности – повышение, паретичности- понижение, дистония – скачущий тонус); наруш-е подвижности артикул. мышц (парезы и параличи не дают быстро переключ-ся на другие движения); недос-ть кинестетич-х ощущ-й (ощущение позы); вегетативные расстройства ЦНС (гиперсоливации, повышенное потоотделение во время речи, покраснение и бледность кожи), нарушение актов приема пищи (поперхивание, захлебывается, затруднено питье из чашки), наличие синкенезий (содружественных движений); нарушена координация движений; наблюдаются насильственные движения (гиперкинез). Речевая симптоматика: специфические нар-я звукопроизношения – смазаная речь; нарушение речевого дых-я; нар-я голоса (страдает сила – слабый и тихий и тембр – глухой, хриплый); просодические нарушени.