Болезнь Шейермана

В современной вертебрологии болезнь Шейермана (ювенильный кифоз) рассматрива­ется как частная форма дисплазии Шейермана (ювенильного остеохондроза), выражен­ность проявлений которой очень индивидуальна и зависит от наследственных факторов, возраста пациента и уровня поражения (грудной или поясничный отдел). На почве дис­плазии Шейермана возможно развитие дегенеративного остеохондроза, характерного для пациентов старшего возраста. Динамика рентгенологических изменений при данной па­тологии позволяет ввести понятие шкалы дисплазии Шейермана (рис. 51), которая мо­жет быть обозначена схемой, на которой горизонтальная ось соответствует увеличиваю­щемуся возрасту пациентов.

критерии Соренсона

сужение высоты дисков

неровности замыкательных пластинок тел позвонков

* возраст (годы)

Рис. 51. Шкала дисплазии Шейермана

Типичными рентгенологическими признаками дисплазии Шейермана являются: рас­пространенная клиновидность тел позвонков, наличие грыж Шморля, снижение высоты межпозвоночных дисков и пологий кифоз (типичен для грудного отдела). Важно подчер­кнуть. что для постановки диагноза одновременное наличие всех перечисленных призна­ков вовсе не обязательно (Bradford D.S., 1994). Максимальной выраженности дисплазии Шейермана соответствует рентгеноло­гический критерий Соренсона (Soren-son K.N. 1964), типичный для грудного отдела позвоночника и включающий два признака: клиновидность тел позвонков, превышающую 5°, и поражение не менее трех соседних позвонков.

Два самостоятельных заболевания — ювенильный кифоз Гюнтца и фикси­рованная круглая спина Линдемана (см. термины) сопровождаются пологим ки­фозом и болями в спине, т.е. клинически­ми проявлениями, которые более всего напоминают ювенильный кифоз Шей-ерманна. Однако типичные рентгеноло­гические признаки позволяют диффе­ренцировать эти состояния (рис. 52, табл. 58).

Частная вертебрология

Таблица 58

Клинико-рентгенологические признаки ювенильного кифоза Гюнтца и фиксированной круглой спины Липдемаш