Физиологические искривления позвоночника

Нормальная (или анатомическая) осанка — это способность туловища сохранять вер­тикальное положение в сагиттальной и фронтальной плоскостях при равномерной нагруз­ке на ноги, разогнутые в коленных суставах. У прямо стоящего человека при нормальной осанке затылок, углы лопаток, ягодицы и пятки должны располагаться в одной фронталь­ной плоскости, живот при этом должен быть подтянут. Нормальная осанка человека со­ответствует позе Форестье (см. термины).

Во фронтальной плоскости при нормальной осанке линия остистых отростков позвон­ков проекционно совпадает с условной линией отвеса, идущей от затылочного бугра. При этом уровни надплечий, углы лопаток, биспинальная и битрохантерная линии параллель­ны, а треугольники талии симметричны. При нормальной анатомической осанке искрив­ления позвоночника во фронтальной плоскости отсутствуют.

В сагиттальной плоскости при нормальной осанке условная линия отвеса, совпадающая с центром тяжести, проходит через середину теменной области, передний край наружно­го слухового прохода, тела С_у„ и Т_Хц позвонков, передний отдел тела L_v и середину сто­пы. В сагиттальной плоскости физиологическими являются отклонения позвоночника от линии отвеса в грудном и крестцовом отделах кзади (кифоз), в шейном и поясничном отделах — кпереди (лордоз).

Мнения разных авторов относительно физиологических искривлений в сагиттальной плоскости совпадают в том, что вершина физиологического кифоза находится на уровне Tvn-T_VIII сегментов, при этом кифоз имеет пологую дугу, сформированную 8-10 позво­ночными сегментами (от Т_п-Т_ш до Т_Х1-Т_Хц). Единство же в определении абсолютной ве­личины физиологического кифоза отсутствует, при этом указываемые значения его угла колеблются в достаточно большом диапазоне — от 15° до 50° (табл. 14).

Величина физиологического поясничного лордоза у взрослых составляет, по данным W.P Bunnell, от 40° до 60°, а его вершина располагается на уровне L_m-Liv позвонков. Дан­ных об абсолютных значениях величины физиологического лордоза у детей и подрост­ков нам обнаружить не удалось.

Глава 4. Возрастные особенности позвоночника в норме

Таблица 14

Величина угла физиологического кифоза по данным литературы