Клинические методики спондилометрии

Подвижность позвоночника во фронтальной плоскости измеряется при наклонах туло­вища вправо и влево. Нормальный объем боковой подвижности грудного отдела позво­ночника, подтвержденный рентгенологическими данными, составляет 20°-25° (по 10°-12" в каждую сторону), поясничного — 40°-50° (по 20°-25°) (Андрианов В.Л. и др., 1985).

Подвижность грудного и поясничного отделов позвоночника в сагиттальной плоско­сти измеряется в положении стоя по изменению расстояния между остистыми отрост­ками T_f—Txir и T_XI1-L_V позвонков. При наклоне вперед эти расстояния у взрослого чело­века в норме увеличиваются соответственно на 4-6 см (проба Отта) и 6-8 см (проба Шобера). По рентгенологическим данным сагиттальная подвижность грудного отдела по­звоночника составляет 20°-25°, поясничного — 40° (Андрианов В.Л. и др., 1985).

Торсию позвоночника клинически оценивают на вершине деформации в положении па­циента стоя на выпрямленных ногах с наклоном туловища вперед (тест Адамса). На уровне наибольшей асимметрии паравертебральных мышц или ребер измеряют относительно го­ризонтальной линии высоту симметрично удаленных от остистого отростка участков (т.н. определение высоты горба) (рис. 1, а) либо угол отклонения касательной к задним отде­лам грудной клетки (метод Шультеса для определения угла торсии, рис. 1,6).

Рис. 1. Клиническая оценка торсии позвоночника а — определение высоты горба, б — определение угла торсии (метод Шультеса)

Для клинической качественно-количественной оценки позвоночника используются также понятия компенсации и стабильности деформации во фронтальной плоскости. Деформация считается компенсированной, если у стоящего пациента линия отвеса, опу­щенная от остистого отростка C_Vn позвонка, проходит по межъягодичной складке. Вели­чину декомпенсации (в мм) определяют по величине отклонения отвеса от этого поло­жения вправо или влево. Клинически стабильной считается деформация, при наличии которой линия отвеса проецируется на середине расстояния между стопами.