История жизни

Перенесённые заболевания

ИБС, ИКБ, ОНМК(1988 г); хронический пиелонефрит, АИТ, язва пищевода, глаукома.

Операции травмы: ЧМТ, абдоминальное кровотечение - автотравма.

Материально-бытовые условия: удовлетворительные. Питание регулярное, полноценное. Вредные привычки - нет. Наследственность - не отягощена. Профвредности - нет.

Гинекологический анамнез - менопауза.

Аллергологический анамнез на мед препараты, продукты - нет.

Место работы: Завод по изготовлению медицинского оборудования, должность бухгалтера. Поступила по скорой.

Отношение семьи: Семья восприняла стадию обострения своей родственницы

неадекватно. Пациентке было предложено стационарное лечение, где койко-место дни оплачиваются по ОМС, а специалисты ЛФК и массажа за счёт пациентки. Объясняется это тем, что нет возможности оплатить лечение в данный момент. Настрой пациентки: Сама пациентка настроена на стадию реконвалесценции,т.к. ознакомлена с диагнозом ревматоидный артрит с 1988 года.

1. ОЦЕНИТЬ СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ОГРАНИЧЕНИЙ

1.1.Ограничения, которые испытывает пациентка. Пациентка в настоящее

время испытывает ограничения в физиологических потребностях так, как

находится на постельном режиме; ограничения в самообслуживании, в

выполнении простейших навыков, приготовлении пищи, ограничена в общении с семьёй, в работе. Рекомендовано рациональное питание по Б:Ж:У; продукты богатые содержанием кальция и калия.

Состояние тяжёлое, жалобы на общую слабость, припухлость в крупных и

мелких суставах, утреннюю скованность.

Двигательный режим - постельный в экссудативную фазу. Необходимо

привлечение специалиста для контроля реабилитационных мероприятий.

2.ОПРЕДЕЛИТЬ ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Первым этапом будет являться стационарный, до купирования экссудативной фазы. Средняя продолжительность этого этапа 21 день. В комплекс методов реабилитации на этом этапе входят: массаж, ЛФК, физиотерапия.

Задача стационарного этапа:

1. В экссудативную фазу: Улучшение деятельности органов дыхания и
кровообращения, профилактика тугоподвижности суставов, уменьшение
ригидности в мышцах конечностей, купирование болевого синдрома.

2. В под острой стадии: улучшение трофических процессов в периартикулярных тканях конечностей, увеличение амплитуды движений в суставах и снижение ригидности мышц.

3. При переводе на палатный режим задачами будут являться: увеличение
подвижности в суставах, повышение физической работоспособности
организма.

4. Комплекс психотерапии с родственниками направленный на адекватное
состояние пациентки, помощь в материальном отношении, оплате за лечение,
помощь в хорошем общении с пациенткой, для достижения стойкой ремиссии.

Документация — карта стационарного больного.

Второй этап диспансерно-поликлинический. На этом этапе будет осуществляться контроль за состоянием. Динамическое наблюдение ревматологом и терапевтом с осмотром не реже 1 -2 раза в год с периодическими по показаниям консультациями стоматолога, ЛОР врача, невропатолога, физиотерапевта, хирурга, ортопеда, и др. специалистов по осложнению основного диагноза.

Комплекс реабилитационных мероприятий на диспансерно-поликлиническом этапе:

Кинезотерапия: корригирующая гимнастика, массаж, разгрузка суставов, выработка двигательных стереотипов.

Физиотерапия: показано; электро -, светолечебные процедуры на суставы, озокеритовые парафиновые аппликации, электро стимуляция.

Психотерапия: применение методов способствующих достижения оптимистичного настроя достижения стадии ремиссии, трудоустройстве, самостоятельному выполнению навыков самообслуживания, нормального общения с родными и близкими людьми.

Задачей на этом этапе будет являться: стабилизация достигнутой ремиссии и противо-рецидивные курсы, которые будут продолжаться 2-3 месяца.

Документация - карта амбулаторного больного Ф № 25/ У-П.

Третьим этапом будет являться санаторно — курортный. Показанием для этого этапа будет ревматоидный артрит в неактивной фазе при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения.

Основные методы: бальное и грязелечение (ванны радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные).

Задача третьего этапа: Общеукрепляющие и противорецидивные мероприятия направленные на реабилитацию.

Документация — санаторно-курортная карта.

3 вопрос. Физическая реабилитация - это двигательная.