Задача № 27

Больная И. - переведена в Исетскую ЦРБ из ОКБ для углубленного обследования (КТ, бронхография грудной клетки).

Anamnesis morbid: Чувствует себя больной с ноября прошлого года, когда впервые появилась одышка при нагрузке (одышка появляется после прохождения 200 метров). За медицинской помощью не обращалась. Одышка стала появляться при незначительной нагрузке (при прохождении 2х лестничных пролетов), поднялась температура до 39 градусов, появились боли в грудной клетке, кашель с небольшим количеством гнойно-слизистой мокроты. 05.05. госпитализирована в больницу, была обследована, был выставлен диагноз: Левосторонняя очаговая пневмония нижней доли, осложненная Экссудативным плевритом, ХОБЛ II. Больная была пролечена 1 курсом антибиотиков (ампициллином), обезболивающие, витаминотерапия, отхаркивающие. На фоне лечения боли в грудной клетке купировались, одышка сохраняется, на рентгенографии очаг врспаления с косой линией слева и усиление сосудистого рисунка с двух сторон.

Anamnesis vitae: Больная 1948 года рождения, жительница села (Исетское), работает диспетчером (в железнодорожном депо - сидячая работа, в помещении постоянно курят - задымлено). Из перенесенных заболеваний отмечает - частые бронхиты и ОРЗ. Аллергологический анамнез без особенностей. Туберкулез, венерические заболевания и гепатит отрицает. Вредные привычки: курит с 18 лет (0,5-1 пачка в день), периодически употребляет алкоголь. Гемотрансфузий не было. Живет с 18 лет в браке, имеет Зх детей. Со слов пациентки родители: отец страдает ХОБЛ, мать хроническим обструктивным бронхитом. Больная страдает ожирением. Дети со своими семьями проживают вместе с матерью в одном доме. Дом благоустроен, туалет во дворе, отопление есть, пользуются колодезной водой. Семьи живут в отдельных комнатах.

Вопросы которые необходимо раскрыть

1. Оценить степень выраженности ограничений, вызванных данным заболеванием

2. Определить необходимость стационарной санации в условиях специальной клиники и требующие долгой реабилитации

3. Составить программу физической реабилитации

4. Определить показания и противопоказания к использованию различных физических и физиотерапевтических методов реабилитации

5. Выявить проблемы, находящиеся в компетенции сестринского ухода, основываясь на оценке проблем больного и его семьи

6. Помощь пациенту в определении цели реабилитации

7. Составить план обучения пациента и членов его семьи методикам реабилитации

8. Организовать работу медицинского персонала для осуществления реабилитации пациента с привлечением других специалистов для максимального восстановления здоровья данного больного

9. Предложить критерии контроля качества и эффективности реабилитационных мероприятий и формы учетно-отчетной документации

I Факторы риска:

• Курение

• Ожирение

• Алкоголизм

• Гиподинамия