Основні задачі

1. У 19 річного пацієнта збільшені шийні та пахові лімфатичні вузли. Проводилась пункційна аспіраційна біопсія. Поставлено діагноз лімфогранулематоз. Яка стадія захворювання у даного пацієнта?

1) *ІІІ Стадія;

2) І Стадія;

3) IV Стадія;

4) ІІ Стадія;

5) ІІ Стадія.

2. У 47 річного пацієнта пальпуються збільшені безболісні рухливі пахвові лімфатичні вузли, справа. При цитологічному дослідженні пунктату отримані клітини Березовського-Штернберга. Який найбільш ймовірний діагноз?

1) *Лімфогранулематоз;

2) Лімфосаркома;

3) Лімфолейкоз;

4) Саркоїдоз;

5) Лімфаденіт.

Додаткова задача
Хворий 52 роки, скаржиться на сухий кашель, підвищення температури до 38С, лихоманку, утруднення дихання, нічні поти, значну загальну слабкість, осиплість голосу. При огляді: справа над ключицею щільний, безболісний, еластичний, лімфовузол, розміром 3 х 4 см не спаяний зі шкірою. В легенях жорстке везикулярне дихання, сухі хрипи. Рентгенографія легень: легеневі поля підвищеної прозорості, середостіння і корені легень розширені. Пункція лімфатичного вузла: на тлі склерозу лімфоїдної тканини зустрічаються лейкоцити з проліферацією і поодинокі клітини Березовського - Штернберга.

А. Ваш попередній діагноз?

Б. Призначте додаткове обстеження

В. Обґрунтуйте послідовність лікувальних маніпуляцій

Пухлини кісток (МК C40-C41)

Епідеміологія:

· захворюваність складає 1,2 на 100 тис. населення;

· смертність складає 0,9 на 100 тис. населення;

· пухлини кісток складають 0,2-1% від усіх онкологічних захворювань;

· пухлини кістокчастіше зустрічаються у віці від 15 до 40 років;

· пухлини кістоклокалізуються переважно в довгих трубчастих кістках і в кістках тазу;

· переважно хворіють чоловіки;

· доброякісні пухлини кісток зустрічаються у 2-3 рази рідше, ніж злоякісні.

Етіологія та фактори ризику:

· генетичні порушення;

· радіація;

· травми;

· робота з отрутохімікатами;

· канцерогени;

· берилій;

· імунодепресанти;

Морфологічна класифікація:

1. Пухлини кісткової тканини:

1.1. доброякісні:

· остеома;

· остеоїд-остеома;

· доброякісна остеобластома.

1.2. злоякісні:

· остеогенна саркома;

· юкстакортикальна (параостальна)остеосаркома.

2. Пухлини з хрящової тканини:

2.1. доброякісні:

· хондрома;

· остеохондромаома;

· хондробластома;

· хондроміксоїдна фіброма.

2.2. злоякісні:

· хондросаркома;

· юкстакортикальна хондросаркома;

· мезенісальна хондросаркома.

3. Гігантоклітинна пухлина (остеобластокластома)

4. Пухлини кісткового мозку:

4.1. саркома Юїнга;

4.2. ретикулосаркома;

4.3. лімфосаркома кістки;

4.4. мієлома.

5. Пухлини судин:

5.1. доброякісні:

· гемангіома;

· лімфангіома;

· гломусна пухлина.

5.2. проміжні пухлини:

· гемангіоендотеліома;

· гемангіоперицитома.

5.2. злоякісні:

· ангіосаркома.

6. Інші сполучнотканинні пухлини:

6.1. доброякісні:

десмопластична фіброма;

· ліпома кістки.

6.2. злоякісні:

· фібросаркома;

· ліпосаркома кістки;

· злоякісна мезенхімома;

· недиференційована саркома.

7. Інші пухлини:

7.1. хордома;

7.2. адамантинома довгих кісток;

7.3. неврилемома;

7.4. нейрофіброма:

· злоякісна невринома;

8. Пухлини, що не класифікуються.