Лечение электротравм

Первая помощь состоит в немедленном освобождении пострадавшего от контакта с электрическим током, в предупреждении его падения в этот момент, выносе пострадавшего из зоны поражения. При освобождении пострадавшего от контакта с электрическим током необходимо соблюдать правила безопасности, чтобы не включиться в электрическую цепь.

Первую помощь в случаях тяжелых поражений необходимо оказывать на месте происшествия и во время транспортировки. Потеря времени перенос пострадавшего без оказания первой помощи недопустима.

Пораженным без дыхания, но с достаточным кровообращением сразу же начинают искусственную вентиляцию путем вдувания воздуха рот в рот или рот в нос. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается в течение 30 минут, то по прибытии бригады скорой помощи интубируют трахею, продолжают ИВЛ и транспортируют пострадавшего в стационар.

Пострадавшим с признаками остановки деятельности сердца проводится реанимация по полной схеме. Перед массажем сердца следует нанести 1-2 удара кулаком по нижней трети грудины. После восстановления сердечной деятельности и эффективного кровообращения выжидают 20-30 минут и транспортируют пострадавшего в стационар в сопровождении врача, хорошо владеющего приемами реанимации.

Если ритм сердца не восстанавливается, /сохраняется фибрилляция/ массаж сердца и ИВЛ проводят при транспортировке в стационар, где продолжают интенсивное наблюдение и лечение с учетом легочного газообмена и кровообращения. В стационаре при сохранении фибрилляции применяется дефибрилляция.

После успешной реанимации обязательно интенсивное наблюдение. Одновременно проводят противошоковые мероприятия /внутривенное введение сердечных средств, согревание, переливание внутривенно и внутриартериально крови, оксигенотерапия, лобелин/. По показаниям используются коронаролитики, антиаритмические препараты /изоптин, лидокаин/.

Реанимационные мероприятия должны быть настойчивыми. Комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление сердечной деятельности и дыхания проводится не менее 2-3 часов. Только ясно выраженные признаки биологической смерти /появление трупных пятен, окоченение, показания электрокардиограммы/ указывают на безнадежность реанимационных мероприятий.

При лечении местных повреждений во время оказания первой помощи ограничиваются наложением стерильной повязки. Терапия местных повреждений должна быть по возможности консервативной, в связи с неопределенностью границ поражения в первое время и значительным изменением сосудов на большом протяжении от места поражения. В основном проводится комплекс мероприятий, применяемых при лечении ожоговых ран.

Активная тактика /иссечение пораженных тканей/ возможна в тех случаях, когда иссечение тканей не приведет к снижению функции органа. С целью сокращения сроков заживления местных повреждений можно произвести иссечение некротических тканей после появления демаркационной линии, но не на пальцах кисти. Если возможно, то после иссечения края раны сближаются швами, при более обширных дефектах производится замещение их свободным трансплантатом кожи или кожно-мышечным лоскутом на ножке.

Лечение переломов, ран суставов также проводят консервативно.

При возникновении вторичного кровотечения, помимо первой помощи /давящая повязка, жгут/ производится окончательная остановка его в ране, чаще перевязкой сосуда на протяжении.

Инфекционные осложнения местных повреждений лечат по правилам гнойной хирургии. При затянувшейся эпитализации или наклонности тканей к рубцеванию с образованием контрактур показана пересадка кожи на поврежденные участки.