Препараты, не оказывающие системного действия на вены

Диуретики. Большинство зарубеж­ных и отечественных авторов убеж­дены в том, что назначение диурети­ков при ХВН в качестве обязательного средства для купирования отечного синдрома не является рациональ­ным. Отек, как и язвообразование, — следствие одних и тех же причинных факторов, ведущих к венозному ста­зу, и поэтому терапия, не ведущая к улучшению венозного оттока, чаще всего обречена на неудачу.

Антибиотики. Очень часто при ос­ложненных формах ХВН назначают антибиотики, что объясняется пред­ставлением о том, что бактериальная "загрязненность" может препятство­вать заживлению язв. Однако клини­ческие исследования не обнаружили статистически значимых различий по скорости заживления язв или из­менениям микрофлоры у больных, получавших постоянно антибактери­альные препараты, и у тех пациен­тов, в лечении которых использова­лись лишь компрессионные средс­тва. В связи с этим наиболее важным воздействием с целью ускорения за­живления трофических язв является устранение отека и улучшение микро-и макрогемодинамики. Антибакте­риальные препараты назначают, как правило, коротким курсом по строго обоснованным показаниям (воспали­тельные осложнения ХВН — целлю-лит, лимфангоит, инфицированные трофические язвы), желателен конт­роль микрофлоры и ее чувствитель­ности к назначаемым препаратам.

Средства, влияющие на обмен ве­ществ в тканях. К этой группе препа­ратов, назначаемых при ХВН с тро-

53 - 4886

фическими нарушениями, относятся актовегин (депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низ­комолекулярными пептидами и про­изводными нуклеиновых кислот) и солкосерил (стандартный депроте­инизированный экстракт из крови телят с высокой активностью рети-кулоэндотелиальной системы). Дан­ные препараты улучшают течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме, улуч­шают снабжение клеток кислородом и глюкозой, нормализуют рН клеток.