Основные лекарственные препараты для лечения больных ишемическим инсультом

При инсульте тромботического гене-за в течение первых 3 ч с момента развития неврологической симпто­матики (при отсутствии противопо­казаний, основными из которых яв­ляются большие размеры инфаркта, диффузный отек, стойкая гипертен-зия, расширение церебральных бо­розд на 33 % территории бассейна кровоснабжения из СМА, формиро­вание гиподенсивного очага) следует вводить препараты тромболитичес-кого действия:

• урокиназа;

• тканевый активатор плазминоге-на 0,9—1,1 мг/кг внутривенно или внутриартериально.

Вазоактивные средства:

• кавинтон внутривенно капельно 2,0—4,0 мл 0,5 % раствора на 250,0 мл изотонического раствора натрия хло­рида или перорально по 5 мг 2 раза в день;

• сермион (ницерголин) внутри­венно капельно 4 мг на 100 мл изо­тонического раствора натрия хлори­да или перорально;

• стугерон (циннаризин) 0,025 г 3 раза или 0,075 г 1 раз в день; 8 ка­пель 3 раза в день;

• пикамилон 0,02 г или 0,05 г 3 ра­за в день;

• инстенон 2,0—4,0 мл внутривен­но капельно на 250 мл изотоничес­кого раствора натрия хлорида или 2,0—4,0 мл внутримышечно медлен­но, а также перорально 1—2 драже 3 раза в день.

Антиагреганты:

• аспирин 75—100 мг/сут одно­кратно утром;

• пентоксифиллин (трентал, ага-пурин) 2 % раствор внутривенно ка­пельно 5,0—10,0 мл на 250—400 мл изотонического раствора натрия хло­рида или перорально по 0,1 г 4 раза в день;

• тиклид 0,25 г 1—2 раза в день;

• курантил (дипиридамол) 0,025 г

3 раза или 0,075 г 1 раз в день;

• плавике (клопидогрель) 0,075 г
1 раз в день;

Антикоагулянты — обычно при кардиогенных тромбоэмболиях или ДВС-синдроме:

• гепарин обычно 5000-10 000 ЕД

4 раза в день подкожно;

• фраксипарин, надропарин, фрагмин;

• гирудин;

• фенилин 0,015-0,045 г 1-3-4 раза в день (под контролем индекса протромбина);

• синкумар 0,002 или 0,004 г 1—8— 9 раз в день (под контролем индекса протромбина);

• варфарин 0,01 г 2 раза в неделю.
Препараты, улучшающие реологи­
ческие свойства крови:

• реополиглюкин, реомакродекс,
реоглюман 400—800 мл внутривенно
капельно.

Препараты нейротрофического, ме­таболического действия:

• церебролизин 2,0—5,0 мл внут­римышечно или внутривенно;

• ноотропил, пирацетам 0,2—0,4 г 2—3 раза или 20 % раствор для инъ­екций внутримышечно, внутривенно 5,0—10,0 мл в капельницах по 60 мл, а также 33 и 20 % растворы для пе-рорального применения;

• пикамилон 0,02 или 0,05 г 3 раза в день;

• актовегин 5,0—10,0 мг внутри­мышечно или внутривенно на 250 мл изотонического раствора натрия хло­рида или 1—2 драже 3 раза в день;

• милдронат 10 % раствор 5,0 внутривенно капельно или внутри­мышечно, потом 0,25 г 2 раза в день.