Нервная система и органы чувств

Пациентка правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна, охотно общается с врачом. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память сохранена. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное.

Головных болей, головокружений, обмороков нет. Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее. Со стороны черепно-мозговых нервов – нарушений не выявлено. Слух в норме, зрение OS=3Д, OD=3Д. Реакция глаз на свет живая. Патологические неврологические симптомы не определяются, физиологические рефлексы в норме.

Эндокринная система

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Жажда не усилена Щитовидная железа безболезненна пи пальпации.

Симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпля, Штельвага - отрицательные

План обследования больной

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови

3. Анализ крови на ВИЧ, HbsAg, HCV

4. Анализ крови на сахар

5. Общий анализ мочи

6. Мазок из влагалища на онкопатологию

7. Мазок из влагалища для исключения воспалительных процессов.

8. Трансвагинальное УЗИ

9. Гистероскопия

Результаты лабораторных и специальных методов исследования:

1) Общий анализ крови: 11.03.2013

Эритроциты 5,01х1012/л

Гемоглобин 139 г/л

Тромбоциты 240 х109/л

Цветовой показатель 0,95

Лейкоциты 2,9х109/л

Эозинофилы 1 %

Нейтрофилы:

палочкоядерные 5%

сегментоядерные 55%

Лимфоциты 38%

Моноциты 2 %

СОЭ 5мм/час

Заключение: в ОАК без патологических изменений

2) Биохимический анализ крови: 11.03.2013

Билирубин-16,4ммоль/л

Холестерин-3,8 миллимоль/ л

Мочевина-3,95 миллимоль/ л, креатинин-74 мкмоль/л

АЛТ-21,8, АСТ-22,3

CРБ-12,5, фибриноген 4,2

Заключение: без патологических изменений

Анализ крови на ВИЧ, HbsAg, HCV 11.03.2013: отрицательные

Кровь на сахар 11.03.2013: 4,93 ммоль/л