Назовите противопоказания для госпитализации беременной и роженицы в физиологическое отделение родильного дома

35. Назовите показания для госпитализации беременной и роженицы в обсервационное (сомнительное) отделение родильного дома.

Приложение 4
к приказу Минздрава РФ
от 26 ноября 1997 г. N 345

1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

1.1. лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов),

1.2. длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар),

1.3. инфекционную патологию, в том числе:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактуриурия - 10 КОЕ/мл мочи и более);
• воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.);
• острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.);
• кожные заболевания инфекционной этиологии;
• инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы);
• инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея);
• инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.);
• туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара).

Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых - в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер.

1.4. внутриутробную гибель плода,

1.5 для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности,

1.6 злокачественные новообразования,

1.7 аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара),

1.8. родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов),

1.9. необследованные и при отсутствии медицинской документации.

36. Что такое материнская смертность по определению ВОЗ?

Материнская смертность- определенная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее оканчания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенный ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины

Расчет материнской смертности (ед) кол-во умерших берем жен, родильниц в теч 42 дней после прек берем, рожениц / кол-во живорожденных * 100%

37. Что такое перинатальная смертность?

Перинатальная смертность- внутриутробная гибель плода до начала родовой деятельности и в момент родоразрешения, начина с 22 нед. Беременности, а т.ж. новорожденных, умерших в первые 168 часов жизни.

ПС(%о) кол-во мертворожд и умерших в перв 168 ч / количество детей, рожившихся живыми и мертвыми * 1000

38.Какой специфический гормон вырабатывается во время беременности? В каком сроке в норме наблюдается максимальная концентрация этого гормона?

Хгч появл в крови через неделю, в моче – на 2 дня позже. У мальчиков стим выр тестостерона.глипопротеид и состоит из 2 субъед альфа и бета.При наступлении беременности уровень бета-ХГЧ начинает нарастать, и при нормальном течении беременности его уровень в крови удваивается каждые 36 часов, или 1,5 суток. Максимальной концентрации уровень бета-ХГЧ достигает на 8 - 10 неделе беременности. Затем ХГЧ начинает вырабатываться уже сформированной плацентой, и с этого срока его уровень может несколько снизиться, и уже остается в одних пределах до конца беременности. Хгч пропорционально ув при многоплод берем.

Широко доступны экспресс-тесты на беременность, позволяющие быстро провести качественную реакцию на наличие гормональных маркеров беременности в моче — наиболее часто проводится реакция на хорионический гонадотропин, который начинает выделяться с мочой спустя 12—15 дней^{[ источник не указан 887 дней ]} после оплодотворения яйцеклетки.

Качественные экспресс-тесты на определение гормональных маркеров в моче изготовляют в виде полосок или других подобных приборов. Обычно для проведения исследования достаточно кратковременного контакта такого приспособления с мочой, после чего результат отображается в виде индикаторной полоски, появляющегося значка или других заметных маркеров.

Экспресс-тесты на беременность предназначены для определения «гормона беременности» — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче. Он присутствует в организме мужчин и женщин, его концентрация равна до 5 мМЕ\мл. В больших количествах ХГЧ начинает вырабатываться развивающейся плацентой, концентрация данного гормона в течение первого триместра беременности постоянно возрастает. Концентрация ХГЧ беременной через 1-2 недели после зачатия составляет около 25-100 мМЕ\мл. Тестирование можно проводить в любое время суток. Однако концентрация ХГЧ в утренней моче максимальна, поэтому на ранних сроках задержки рекомендуется проводить тестирование утром. Перед проведением теста необходимо отказаться от чрезмерного приема жидкости и мочегонных препаратов.

При проведении тестирования возможно получение ложноположительного и ложноотрицательного результата.

Ложноположительный (беременности нет, а тест показывает положительный результат), возможные причины:

1. прием препаратов, содержащих ХГЧ;
2. наличие опухолей;
3. малое количество дней после проведенного аборта.

Ложноотрицательный (беременность есть, а тест показывает отрицательный результат), возможные причины:

1. тест проведен раньше положенного срока (особенно, если у женщины наблюдается нерегулярный менструальный цикл);
2. патология почек и сердечно-сосудистой системы, которая препятствует выделению ХГЧ с мочой в нормальной концентрации;
3. большое потребление жидкости или мочегонных препаратов перед проведением тестирования.

40.Что такое партограмма?

Графическое изображение родов. Отражает продвижение по родовым путям и скорость раскрытия маточного зева.