Возрастная перестройка кровеносных сосудов

ростом и становление человека образование новых капилляров происходит из эндотелия уже существующих и начинается с очагового растворения базальной мембраны, некоторой деструктуризации эндотелиальных клеток и их митотического размножения. Новые эндотелиоциты через дефекты базальной мембраны врастают в окружающую ткань, образуя эпителиальный тяжик будущего микрососуда. По мере размножения и созревания клеток тяж растет в длину и внутри него возникает просвет. Периферическим концом новый капилляр срастается с другим микрососудом, а центральным остается связанным с капилляром, из которого он вырос. Во вновь образованном капилляре эндотелициты уплощаются по мере созревания и формируются базальная мембрана и адвентициальный слой.

После рождения сосуды малого круга особенно интенсивно развиваются в первый год, что обусловлено становлением дыхания и запустеванием артериального протока, к 40-50 годам сосуды легких достигают наибольших размеров. В большом круге венозный проток печени превращается в венозную связку.

В сосудах большого круга с возрастом происходят следующие изменения:

· нарастание диаметра и периметра, длины сосудов и толщины их стенки пропорционально росту головы шеи, туловища и конечностей;

· изменение скелетотопического уровня проекции сосудов и углов ветвления магистральных и внеорганных артерий и вен, радиусов кривизны дугообразных анастомозов;

· чередование сроков интенсивного развития с периодами относительного покоя, например, артерии мозга наиболее интенсивно растут до 3-4 летнего возраста, по темпам опережая другие сосуды;

· смещение топографии сосудов, извилистость их хода, изменение структуры стенок в зрелом периоде;

· вены, интенсивно прирастающие в длину в первые 1-3 года, в последующие 5 лет с опережением увеличивают площадь поперечного сечения; до 17-21 года прирост вен в длину и ширину уравновешивается;

· появление варикозных расширений и выпячиваний стенки у пожилых и старых людей из-за постепенной утраты мышечных волокон и замены их соединительной тканью.

Кровеносные сосуды подразделяются на:

· артерии, несущие кровь от сердца в органы и ткани;

· вены, по которым кровь от тканей и органов движется к сердцу;

· микроскопические сосуды — самое многочисленное звено, расположенное между артериями и венами внутри органов и тканей и необходимое для обменных процессов.

Благодаря сердцу и кровеносным сосудам образуется большой и малый круг кровообращения, сосуды которых проникают всюду, за исключением эпителия кожи и слизистых, хрящей, ногтей, волос, роговицы и хрусталика глазного яблока, где питание осуществляется диффузно. Большой круг начинается восходящей аортой из левого желудочка, далее аорта разветвляется на многочисленные артерии, переходящие в органах и тканях в микроскопические сосуды, из которых формируются вены, последовательно они сливаются в верхнюю и нижнюю полую, впадающие в правое предсердие, где и заканчивается большой круг. Малый (легочный) круг начинается легочным стволом из правого желудочка, ствол распадается на правую и левую легочные артерии, которые после многократных разделений внутри легких на уровне ацинуса переходят в микрососуды. Из них формируются в конечном итоге четыре легочных вены (по две на каждое легкое), впадающие в левое предсердие. Парадокс кровообращения в малом круге состоит в том, что по артериям течет кровь, насыщенная углекислым газом (темная), а по венам — богатая кислородом (алая).

Артерии и вены имеют состав стенки:

· наружная оболочка из рыхлой соединительной ткани, насыщенная нервами и мелкими сосудами (vasa vasorum) для питания стенки;

· средняя оболочка из эластических, коллагеновых и гладкомышечных волокон кругового и спирального направления:

· внутренняя оболочка из эндотелия с базальной мембраной, подэндотелиального слоя с внутренней эластической мембраной, фибробластами, волокнами и отдельными гладкими миоцитами.

Артерии в зависимости от распределения в средней оболочке эластических и мышечных волокон подразделяются на артерии эластического типа (аорта, легочной ствол), мышечно - эластического (сонные, подключичные, бедренные) и мышечного (мелкие и частично среднего калибра). В венах средняя оболочка обеднена мышечными волокнами и многие из них имеют продольное направление. Внутренняя оболочка вен образует многочисленные полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови, особенно в венах конечностей. Полые, легочные, воротная, почечные и вены головы, шеи, внутренних органов клапанов не имеют, но в них либо увеличивается количество мышечных волокон в средней оболочке, либо по периметру вены находится рыхлая клетчатка, удерживающая просвет вены постоянно открытым. На движение крови по полым венам и их притокам сильно влияет присасывающее действие грудной клетки из-за отрицательного давления в плевральных полостях и правом предсердии, дыхательных движений диафрагмы и вспомогательных мышц. Для некоторых вен характерны расширения, именуемые луковицами (верхняя и нижняя луковицы внутренней яремной вены). В твердой оболочке головного мозга находятся венозные пазухи (синусы), возникшие за счет расщепления листков этой фиброзной оболочки. Изнутри синусы выстланы эндотелием.