Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






I. Науково-методичне обгрунтування теми. Актуальність проблеми обумовлена високою частотою гестозів, рівнем материнської і перинатальної захворюваності і смертності





Актуальність проблеми обумовлена високою частотою гестозів, рівнем материнської і перинатальної захворюваності і смертності, відсутністю єдиної точки зору на патогенез, лікування і профілактику цієї грізної акушерської патології. Частота гестозів за останні роки не має тенденції до зниження і складає в середньому до 10% від числа всіх пологів. Більше того, Р останні роки є тенденція до збільшення частоти тяжких форм гестозів.

II. Навчально-виховні цілі

Для формування вмінь студент повинен знати:

1) сучасні погляди на етіологію та патогенез гестозів вагітних;

2) класифікацію ранніх гестозів;

3) клініку ранніх гестозів;

4) методи ранньої діагностики гестозів;

5) основні принципи і методи лікування ранніх гестозів;

6) профілактику ускладнень та реабілітацію;

7) принципи диспансерного нагляду за вагітними.

У результаті проведеного заняття студент повинен вміти:

1) виявляти групи підвищеного ризику розвитку гестозу;

2) проводити діагностику ранніх гестозів;

3) об'єктивно оцінювати складність гестозу, знати і володіти простими
скринінговими методами допоміжного обстеження;

4) призначити додаткові методи обстеження, інтерпретувати їх;

5) уміти скласти план індивідуального обстеження і лікування;

6) проводити профілактику ускладнень та реабілітацію їх.

III. Вихідні та базисні знання

1. Діагностика вагітності в ранні строки (можливі, сумнівні та достовірні
ознаки вагітності).

2. Вміти збирати анамнез.

3. Проведення загального і спеціального огляду вагітної.

4. Визначення строку вагітності і передбачуваних пологів, маси гілода.

5. Аналіз лабораторних та інструментальних досліджень, основних по­
казників гомеостазу.

6. Механізми центральної і місцевої регуляції гемодинаміки.

7. Механізми регуляції водно-електролітного, вуглеводного, ліпідного,
білкового обмінів, кислотно-лужного стану.


 




IV. Зміст навчального матеріалу

Ранні гестози вагітних проявляються у вигляді форм, що часто зуст­річаються (блювота вагітних і супутній птіалізм), і рідкісних форм (дерматоз вагітних, хорея, гостра жовта дистрофія печінки).

Блювота вагітних являє собою складний клінічний синдром. Акт блювоти — один із проявів захворювання, при якому розвиваються диспептичні, мо­торні, секреторні, чутливі, судинні та інші розлади. За ступенем важкості розрізняють легку (до 5 разів на добу), середню (від 5 до 10 разів) і важку (більше 10 разів на добу) блювоту вагітних. Слід відмітити, що у 50% вагітних в ранніх строках відмічається "ранкова блювота", яка не має токсич­ного характеру і не потребує медикаментозної корекції. При визначенні тяж­кості захворювання визначають частоту блювоти, загальний стан хворої, кри­ву маси тіла, температуру, ступень обезводнення, пульс, артеріальний тиск, питому вагу сечі, діурез, наявність ацетонурії, картину крові та ін.

При легкому ступені блювоти нормалізація режиму вагітної жінки дозво­ляє уникнути госпіталізації в стаціонар. Рекомендується корекція харчового раціону (дробне — 5—6 разів на добу — харчування, рясне пиття, "суха дієта" — круті яйця, піджарений білий хліб, печена картопля), вітамінотерапія.

Госпіталізація показана при блювоті вагітних середнього і тяжкого спу-пенів. За наявності показань до медикаментозного лікування на тлі нейролеп­тичних і протиблювотних засобів проводиться відповідна корекція обезвожу-вання, порушеного електролітного балансу, реологічних властивостей крові, дефіциту вітамінів, мікроелементів та ін. Оцінка ступеню тяжкості блювоти вагітних включає в себе клінічні прояви і результати лабораторних досліджень: наявність або відсутність апетиту, салівація, нудота, блювота та її інтенсивність, частота пульсу, систолічний артеріальний тиск, утримання від їжі, зниження ваги тіла, сухість шкіри, величина діурезу, наявність ацето­ну в сечі, жовтяничність склер та шкіри, субфебрильна температура.

Лікарські засоби вводяться тільки парентерально, до появи стійкої здат­ності затримувати їжу. Найбільш поширеними нейролептичними і проти-блювотними препаратами є аміназін (1 мл 2,5% розчину 1—2 рази на добу внутрішньом'язево або внутрішньовенно крапельно), дроперидол (0,5—1 мл 0,25% розчину 1—3 рази на добу внутрішньом'язево). Інфузійна терапія включає в себе полікомпонентні лікарскі суміші (5% розчин глюкози — 400,0 мл, фізіологічний розчин кухонної солі, 100 мг нікотинової кислоти, 100 мг тіаміну, 50 мг рибофлавіну, 50 мг піридоксину, 300 мг аскорбінової кислоти). Ці лікарські суміші вводять через 2—3 дні. В перервах між ними щоденно призначають внутрішньовенно ін'єкції глюкози (20 мл 40% розчи­ну) разом з вітаміном С (2—4 мл 5% розчину).


Одним з ефективних засобів, що застосовується при блювоті вагітних, є церукал, крім того, цей препарат є регулятором функції шлункову кишкового тракту, вводиться внутрішньом'язево або внутрішньовенно л10—20 мг (1—2 ампули) на добу. Проти блювоти діє і етаперазин по 2 ^г З—4 рази на добу. Рекомендується включати в комплекс лікування альф^. токоферол (віт. Є) у вигляді 30% олійного розчину по 1,0 м^п внутрішньом'язево впродовж 3—6 днів.

Як засіб зменшення або усунення зневоднення і інтоксикації вагітних за_ стосовують солеві і розчини амінокислот "Аміносоль", "Дисоль" та ініщ Кількість розчину повинна співпадати з об'ємом рідини, втраченої з блювот. ними масами і сечею. Терапію продовжують до стійкого покращання самоп^. чуття, припинення блювоти, підвищення маси тіла. Як правило, частота блі^. воти зменшується вже на 2—3 день лікування. Після припинення блюво^и медикаментозну терапію продовжують ще 3—4 дні, потім вагітну залишаю^ ще на 2—3 доби в стаціонарі, повністю припинивши лікування.

Поряд з фармакологічними методами лікування застосовують і інші не_ традиційні методи впливу: голкорефлексотерапія, гіпноз, центральна електр0. аналгезія, гомеопатична терапія та інші.

У ряді випадків доводиться достроково переривати вагітність в інтересу матері. Показанням до цього є відсутність ефекту від лікування протягом 7\_ 10 днів, загрозливі стани життю матері: стійка тахікардія, гарячкові стащи прогресуюча протеїнурія і циліндрурія, наявність жовтяниці та ацетону в се^'

Профілактикою ранніх гестозів вагітних є своєчасне виявлення жінок; 3 ризиком щодо розвитку раннього гестозу, їх оздоровлення, лікування ньої патології, рання постановка на облік по вагітності.

V. План організації заняття

 

Організаційний момент 2 % навчального часу
Мотивація теми 3 % " "
Контроль вихідного рівня знань 20 % " "
Самостійна робота студентів під контролем викладача 35 % " "
Контроль остаточного рівня знань 20 % " "
Оцінка знань студентів 15% " "
Узагальнення викладача, завдання додому 5 % " "

VI. Основні етапи заняття

1. Підготовчий етап — мотивація теми, контроль базового і основнрго рівня знань, видача завдання для самостійної роботи.


 




2. Основний етап — самостійна робота студентів під контролем виклада­
ча: робота з навчальною літературою при низькому рівні базових знань
і навчальними посібниками.

Читання лабораторних аналізів, клінічна інтерпретація результатів лабо­раторних досліджень.

Курація вагітних з гестозом.

Самостійне розв'язання ситуаційних задач і їх складання.

Призначення лікування у зв'язку з ступенем тяжкості гестозу.

Визначення показників і часу для дострокового переривання вагітності, вибір методу переривання.

Аргументація плану і прогнозу вагітності. Призначення рекомендацій при виписуванні вагітної.

3. Заключний етап — контроль кінцевого рівня знань, узагальнення,
оцінка роботи кожного студента, завдання додому.

Date: 2015-12-12; view: 476; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию