АКУШЕРСТВО 1 page

ВАРИАНТ

Факторами риска развития анемии являются

1)снижение поступления железа в организм

2)нарушение процессов всасывания железа, связанные с заболеваниями ЖКТ

3)частые кровотечения при предлежании плаценты

4)многоплодная беременность

5)все перечисленное

Профилактика железодефицитной анемии показана следующим беременным

1)в популяциях, где дефицит железа является общей проблемой населения

2)с обильными и длительными менструациями, предшествующими беременности

3)при беременностях, следующих друг за другом с небольшим перерывом

4)при многоплодной беременности

5)все перечисленное

К факторам риска внутриутробной гибели плода относятся

1)внутриутробная гибель плода в анамнезе

2)фета-фетальный трансфузионный синдром

3)артериальная гипертензия

4)переношенная беременность

5)все выше перечисленное

Для подтверждения внутриутробной гибели плода используется

1)ЭКГ

2)УЗИ сердца и сосудов матери

3)УЗИ плода и ДПМ

4)общий анализ крови

5)биохимические показатели крови

Кратность посещений женской консультации в III триместре физиологической беременности

1)1 раз в неделю

2)2 раза в месяц

3)3 раза в месяц

4)до 28 нед 1 раз в месяц, 28-36 нед 2 раза в месяц, после 36 нед каждые 7 дней

5)по желанию пациентки

Понятие «Биофизический профиль плода» включает

1)оценку дыхательных движений

2)оценку двигательной активности и тонуса плода

3)оценку степени зрелости плаценты

4)оценку количество околоплодных вод

5)верно все

7.Для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах вводят

1)окситоцин 5 ЕД в 400 мл изотонического р-ра хлорида натрия внутривенно капельно

2)аминокапроновая кислота, 100 мл внутривенно капельно

3)рефортан, 400 мл внутривенно капельно

4)аскорбиновая кислота 5-процентная 5 мл внутривенно

5)дицинон, 4,0 мл внутримышечно

Гестозы подразделяют на

1)«чистые»

2)простые

3)сочетанные

4)сложные

5)верно 1),3)

9.Для сочетанных форм гестоза верно все, кроме

1)развиваются на фоне экстрагенитальной патологии

2)раннее начало

3)более тяжелое течении

4)наличие симптомов предшествующего заболевания

5)начинаются, как правило, после 36-37 недель беременности

При лечении эклампсии применяют

1)промедол

2)димедрол

3)верапамил

4)сибазон

5)верно все перечисленное

При взаимодействиии резус(полож) эритроцитов плода с резус-антителами матери происходит

1)гемолиз

2)гидропическая дегенерация

3)гипертрофия

4)некроз

5)все перечисленное

При возникновении гипертонуса матки во время родостимуляции необходимо

1)сделать перерыв в инфузии на 40 минут

2)прекратить инфузию и предоставить роды естественному течению

3)прекратить инфузию, ввести бетта-миметики, оценить акушерскую ситуацию и

скорректировать тактику ведения родов после нормализации состояния матери и плода

4)сменить препарат

5)верно 1),4)

В основе патогенеза гипоксии плода при хронической фетоплацентарной недостаточности лежит

1)ацидоз

2)усиление анаэробного гликолиза

3)изменения микроциркуляции

4)постепенное нарастание нарушения газообмена между кровью матери и плода

5)все перечисленное

Основным методом определения активности ВИЧ-инфекции при беременности является

1)обнаружение на любом сроке беременности врождённых аномалий плода

2)повышение титра IgM и IgG в сыворотке крови матери

3)подсчёт CD4 и вирусной нагрузки

4)верификация в сыворотке крови больных специфических HBsAg и HCVAg

5)ничего из перечисленного

Показаниями к кесареву сечению со стороны матери являются

1)анатомически узкий таз III и IV степени

2)полное предлежание плаценты

3)эклампсия

4)несостоятельность рубца на матке

5)верно все вышеперечисленное

Кардиотокография – это

1)метод оценки состояния плода, основанный на анализе его электрокардиограммы

2)метод оценки состояния плода, основанный на анализе изменчивости частоты его сердцебиений в покое, движении, в условиях маточной активности, а также воздействия средовых факторов обитания

3)графическое отражение биоэлектрической активности головного мозга плода

4)метод оценки гемодинамики фетоплацентарного комплекса

5)метод оценки фетометрических показателей

К классификации многоводия относится

1)острое

2)хроническое

3)компенсированное

4)субкомпенсированное

5)верно 1),2)

При лицевом вставлении головка прорезывается размером

1)малым косым размером

2)средним косым

3)вертикальным размером

4)большим косым

5)прямым размером

Показаниями к прерыванию беременности на фоне эпилепсии являются

1)труднокурабельная эпилепсия с частыми припадками

2)статусное течение эпилепсии

3)заболевание с редкими припадками

4)нестойкая медикаментозная ремиссия

5)верно 1),2),4)

Показаниями к прерыванию беременности на фоне эпилепсии являются

1)труднокурабельная эпилепсия с частыми припадками

2)статусное течение эпилепсии

3)заболевание с редкими припадками

4)нестойкая медикаментозная ремиссия

5)верно 1),2),4

2 ВАРИАНТ

К показаниям для оценки биофизического профиля плода относят

1)отклонения в объеме амниотической жидкости

2)перинатальные потери в анамнезе

3)осложненное течение данной беременности

4)нарушение функции фето-плацентарного комплекса

5)верно все

Продолжительность активной фазы родов

1)5-6 часов

2)1-2 часа

3)3-4 часа

4)7 часов

5)40 минут

Преждевременное излитие околоплодных вод происходит

1)до раскрытия матки 6-7 см

2)до начала регулярной родовой деятельности

3)до полного открытия шейки матки

4)до поступления роженицы в стационар

5)нет правильного ответа

4.Этиология гестоза

1)генетическая предрасположенность

2)неполная инвазия трофобласта

3)нарушение биологической доступности оксида азота

4)нарушение биосинтеза простагландинов и нарушение баланса простагландинов

5)верно все перечисленное

Особенностями ведения родов через естественные родовые пути при гестозе являются

1)раннее вскрытие плодного пузыря

2)проведение вакуум-экстракции плода

3)проведение поэтапного адекватного обезболивания

4)стимуляция родовой деятельности должна быть не менее 3 часов

5)верно 1),3)

При ультразвуковом исследовании фетоплацентарного комплекса у резус-иммунизированных женщин отмечается

1)многоводие

2)гепатоспленомегалия плода

3)гидроперикард, асцит, гидроторакс плода

4)гипертрофия и утолщение плаценты

5)все перечисленное

Гипоксическая гипоксия - это

1)нарушение дыхательной функции

2)гемоглобин насыщается кислородом не полностью

3)нарушение связывания кислорода с гемоглобином

4)нарушение способности тканей усваивать кислород

5)верно 1),2)

Лечебная тактика при ВИЧ-инфекции у беременных

1)прерывание беременности в любом сроке если инфицирование произошло в период до 12 недель

2)выработка лечебной тактики представляет определённую трудность, т.к. нет достоверных методов диагностики, чтобы доказать инфицированность

3)если мать заражена, ее необходимо госпитализировать в инфекционное отделение

4)зидовудин 100 мг перорально 5 раз в день начиная с 14 недели и продолжая во время родов как постоянную терапию

5)решение вопроса о прерывании беременности консилиумом, только если срок менее 20 недель

При сроке гестации более 12 нед. искусственное прерывание беременности выполняется

1)по медицинским показаниям

2)по желанию женщины

3)по социальным показаниям

4)по разрешению областного министерства здравоохранения

5)верно 1),3)

Экстренными показаниями к кесареву сечению во время родов являются

1)клинически узкий таз

2)выпадение пульсирующей петли пуповины при неполном открытии шейки матки

3)преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения

4)аномалии родовой деятельности при отсутствии эффекта от медикаментозной коррекции

5)верно все вышеперечисленное

Ускорение сердечного ритма называется

1)базальная частота

2)амплитуда вариабельности базального ритма

3)акцелерация

4)децелерация

5)частота вариабельности базального ритма

Многоводие – количество околоплодных вод превышает

1)1500 мл

2)1000 мл

3)1300 мл

4)1800 мл

5)2000 мл

Привычное невынашивание - это

1)самопроизвольное прерывание беременности один и более раз

2)самопроизвольное прерывание беременности два и более раз подряд

3)самопроизвольное прерывание беременности три и более раз подряд

4)самопроизвольное прерывание беременности четыре и более раз подряд

5)самопроизвольное прерывание беременности пять и более раз подряд

К этиологическим факторам развития послеродовой гипертермии относится все, за исключением

1)инфекции женских половых органов

2)инфекции мочевыделительной системы

3)инфекции дыхательных путей

4)варикозного расширения вен малого таза

5)мастит

Для переношенной беременности характерно

1)срок беременности 42 недели и более

2)новорожденный имеет признаки перезрелости

3)имеются макроскопические изменения плаценты

4)срок беременности 40 недель и более

5)верно 1),2),3)

Раннее послеродовое кровотечение - это

1)кровотечение, возникшее в первый час послеродового периода

2)кровотечение, возникшее в первые 2 ч послеродового периода

3)кровотечение, возникшее в первые 3 ч послеродового периода

4)кровотечение, возникшее в первую неделю послеродового периода

5)кровотечение, возникшее в первый месяц послеродового периода

Предлежание плаценты - это

1)расположение плаценты в области нижнего маточного сегмента

2)расположение плаценты в области нижнего маточного сегмента, полностью перекрывая внутренний зев

3)расположение плаценты в области нижнего маточного сегмента, частично перекрывая внутренний зев

4)расположение плаценты в области нижнего маточного сегмента, частично или полностью перекрывая внутренний зев

5)расположение плаценты в области дна матки, трубных углов

Клиническими признаками отслойки плаценты более одной трети ее площади являются

1)болевой синдром – сильная, постоянная боль

2)нарушение гемодинамики – падение АД, бледность кожных покровов

3)изменение консистенции и конфигурации матки

4)всегда обильное кровотечение из половых путей

5)верно 1),2),3)

Причиной разрыва матки является

1)механическое препятствие рождению плода

2)несостоятельный рубец на матке после неполноценного заживления

3)многоплодная беременность

4)насильственный фактор при родоразрешающих операциях

5)верно 1),2),4)

Заболевания, протекающие с повышением артериального давления

1)заболевания почек

2)болезни сердца, крупных артериальных сосудов

3)эндокринные заболевания

4)поражения ЦНС

5)все перечисленное

3 ВАРИАНТ

В I триместе беременности плановое УЗИ выполняется

1)в 9 недель беременности

2)при появлении кровянистых выделений из половых путей, болей внизу живота

3)в 11-12 недедь беременности с оценкой толщины воротникового пространства

4)в 7 недель беременности для диагностики сердцебиения плода

5)верно 3),4)

Для гестоза легкой степени, как правило, характерны следующие симптомы, кроме

1)наличия отеков

2)быстрого нарастания массы тела

3)олигурии

4)отсутствия патологических изменений в анализах мочи

5)неадекватного диуреза

Резус-сенсибилизация женщины определяется при титре антител

1)1:0,5

2)1:2

3)1:3

4)1:4

5)все перечисленное

4.При ультразвуковом исследовании фетоплацентарного комплекса у резус-иммунизированных женщин отмечается

1)многоводие

2)гепатоспленомегалия плода

3)гидроперикард, асцит, гидроторакс плода

4)гипертрофия и утолщение плаценты

5)все перечисленное

Гипоксическая гипоксия - это

1)нарушение дыхательной функции

2)гемоглобин насыщается кислородом не полностью

3)нарушение связывания кислорода с гемоглобином

4)нарушение способности тканей усваивать кислород

5)верно 1),2)

Искусственное прерывание беременности - это

1)удаление неразвивающейся беременности

2)завершение беременности путём кесарева сечения при достижении плодом морфофункциональной зрелости

3)прерывание беременности в медицинском учреждении

4)завершение беременности путём приёма медикаментозных препаратов, либо хирургическим путём

5)прерывание беременности по желанию женщины

Показаниями к кесареву сечению со стороны плода являются

1)поперечное и устойчивое косое положения плода после излития околоплодных вод

2)сросшаяся двойня

3)предлежание или выпадение пульсирующих петель пуповины при отсутствии условий для немедленного родоразрешения через естественные родовые пути

4)разгибательные вставления головки плода – лобное, передний вид лицевого, заднетеменное, высокое прямое стояние стреловидного шва

5)верно все вышеперечисленное

Осложнения, возникающие в родах у беременной с многоводием

1)слабость родовой деятельности

2)отслойка плаценты

3)выпадение петель пуповины

4)выпадение мелких частей плода

5)все перечисленное

Осложнением многоводия является

1)неправильное предлежание плода

2)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3)выпадение петель пуповины

4)послеродовые кровотечения

5)верно все перечисленное

Факторами риска развития многоплодной беременности являются

1)наследственность (многоплодная беременность у родственников супругов)

2)экстракорпоральное оплодотворение

3)применение гормональных контрацептивов

4)стимуляция овуляции

5)верно все перечисленное

Для угрожающего выкидыша верно все, кроме

1)связь плодного яйца с маткой сохранена или нарушена лишь на незначительном участке

2)величина матки соответствует сроку беременности

3)цервикальный канал закрыт

4)обильные кровянистые выделения из половых путей

5)слабые ноющие боли внизу живота

Осложнения, которые бывают в I периоде родов при тазовом предлежании плода

1)преждевременное излитие околоплодных вод

2)слабость родовой деятельности

3)стремительные роды

4)выпадение петель пуповины

5)верно 1),2),4)

Осложнения при переношенной беременности до, во время и после родов

1)преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности

2)кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах

3)внутриутробная гипоксия плода, родовая травма

4)синдром мекониальной аспирации, внутриутробная гибель плода

5)верно все перечисленное

В послеродовом периоде лохии

1)кровянистые

2)серозно-сукровичные

3)сукровичные

4)прекращаются через 2 часа после родов

5)кровянистые, с 3-4 дня серозно-сукровичные, к 10 дню светлые, а на 5-6 неделе прекращаются

О низком расположении плаценты говорят в том случае, когда

1)край плаценты достигает внутреннего зев

2)плацента полностью перекрывает внутренний зев

3)за внутренним зевом находят плодные оболочки и плацентарную ткань

4)край плаценты находится ближе 5 см от внутреннего зева

5)край плаценты находится более 7 см от внутреннего зева

16.Факторами риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты являются

1)многоводие

2)многоплодная беременность

3)поздний гестоз

4)нарушение свертывающей системы крови

5)верно все перечисленное

Преждевременные роды - это

1)прерывание беременности в сроке от зачатия до 37 недель

2)прерывание беременности в сроке с 18 недель до 39 недель

3)прерывание беременности в сроке с 25 недель до 37 недель

4)прерывание беременности в сроке с 22 недель до 37 недель

5)прерывание беременности в сроке с 28 недель до 37 недель

Пузырный занос – это

1)злокачественная опухоль трофобластической ткани

2)доброкачественная опухоль трофобластической ткани

3)злокачественная опухоль эндометрия

4)доброкачественная опухоль эндометрия

5)тератома плода

Характерными признаками септического шока являются

1)падение артериального давления без предшествующей кровопотери

2)брадикардия

3)высокая лихорадка с частыми ознобами, сменяющаяся резким снижением температуры тела

4)полиурия

5)верно 1),3)

Диагноз артериальной гипертензии при беременности выставляется в следующем случае

1)3-х кратно фиксируемое повышение артериального давления

2)среднее значение диастолического артериального давления превышает 90 мм рт. ст.

3)среднее значение систолического артериального давления превышает 140 мм рт. ст.

4)систолическое АД превышающее его значение до 20-ой недели более чем на 30 мм рт. ст.

5)все перечисленное

4 ВАРИАНТ

Факторами риска развития гестоза являются

1)поздний гестоз во время предыдущих беременностей

2)многоплодная беременность

3)возраст женщины моложе 17 и старше 30 лет

4)наличие экстрагенитальной патологи (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, почечная патология)

5)верно все перечисленное

Тактика врача при появлении симптомов преэклампсии в 38 недель беременности

1)амниотомия, родовозбуждение энзапростом

2)амниотомия, родовозбуждение окситоцином

3)подготовка родовых путей к родам, родоразрешение через 2-3 дня

4)срочное родоразрешение через естественные родовые пути под эпидуральной анестезией

5)срочное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне терапии гестоза

Клиническими признаками многоплодной беременности являются

1)увеличение размеров матки по сравнению с предполагаемым сроком беременности

2)две и более точки прослушивания сердцебиения плода и зоны «молчания» между ними

3)выявление при наружном акушерском исследовании трех и более крупных частей плода

4)выявление при наружном акушерском исследовании множество мелких частей плода

5)верно все перечисленное

При каком предлежании в биомеханизме родов точкой фиксации является подъязычная кость

1)переднеголовном предлежании

2)лобном предлежании

3)лицевом предлежании

4)переднем виде затылочного предлежания

5)заднем виде затылочного предлежания

Для смешанного ягодичного предлежания плода характерно все перечисленное, кроме

1)ко входу в таз предлежат ягодицы и одна или обе ножки плода

2)ножки согнуты в тазобедренных суставах

3)ножки согнуты в коленных суставах

4)одна ножка может быть разогнута в коленном суставе и вытянута вдоль туловища

5)одна ножка может быть разогнута в тазобедренном и коленном суставе

Диагностика предлежания плаценты складывается из

1)данных жалоб и анамнеза

2)наружного и внутреннего акушерского исследования

3)УЗИ, допплерометрии

4)рентгенологического исследования

5)верно 1),2),3)

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты противопоказано назначение

1)рибоксина

2)гинипрала

3)дицинона

4)дротаверина

5)аскорбиновой кислоты

Осложнениями преждевременных родов у плода являются

1)респираторный дистресс-синдром, внутрижелудочковые кровоизлияния

2)инвалидность

3)нарушение развития органов и систем

4)летальный исход

5)верно все перечисленное

Для полного разрыва матки характерно

1)перемещение плода в брюшную полость

2)прекращение сердцебиения плода

3)возможна пальпация частей плода через брюшную стенку

4)рядом с плодом пальпируется отклонившаяся в сторону матка

5)верно все

Рвота средней степени тяжести характеризуется всем, кроме

1)рвота до 6-10 раз в сутки

2)потеря массы тела превышает 3 кг за 1-1,5 недели

3)потеря массы тела до 8-10 кг и более

4)субфебрильная температура

5)влажность кожных покровов и слизистых оболочек нормальная; АД незначительно понижено

Входные ворота инфекции в послеродовом периоде

1)трещины сосков

2)плацентарная площадка

3)ссадины и трещины вульвы и влагалища

4)разрывы шейки матки

5)все перечисленное

Формы синдрома задержки внутриутробного развития плода

1)симметричная

2)асимметричная

3)выраженная

4)незначительная

5)верно 1),2)

Для слабости родовой деятельности наиболее характерно

1)болезненность схваток

2)затрудненное мочеиспускание

3)затрудненная пальпация предлежащей части плода

4)все перечисленное

5)ничего из перечисленного

Симптом, которым манифестируется пузырный занос

1)кровотечение из половых путей

2)несоответствие размеров матки сроку беременности

3)отсутствие частей плода по данным УЗИ

4)выраженное повышением уровня ХГ

5)неукротимая рвота

Показания к ручному контролю полости матки

1)дефект последа

2)подозрение на разрыв матки

3)замедление инволюции матки

4)верно 1),2)

5)верно всё

В акушерстве плановое УЗИ выполняется в сроке беременности

1)11-14 нед

2)22-24нед

3)30 -32 нед

4)15-17 нед

5)верно 1),2),3)

Тракции при наложении акушерских щипцов осуществляются

1)по прямой линии

2)наверх

3)по проводной оси таза в соответствии с биомеханизмом родов в зависимости от уровня нахождения головки

4)вниз

5)из стороны в сторону

Принципы ведения беременных с артериальной гипертензией

1)3-х кратная госпитализация в стационар

2)режим труда и отдыха

3)физиотерапевтические процедуры

4)лекарственные средства

5)все перечисленное

Заболевания, протекающие с повышением артериального давления

1)заболевания почек

2)болезни сердца, крупных артериальных сосудов

3)эндокринные заболевания

4)поражения ЦНС

5)все перечисленное

К дополнительным методам диагностики эмболии околоплодными водами относят

1)ЭКГ

2)рентгеноскопия грудной клетки

3)коагулограмма

4)определение газового состава крови

5)верно все

5 ВАРИАНТ

В I триместре физиологической беременности кратность посещений женской консультации составляет

1)1 раз в неделю

2)2 раза в месяц

3)1 раз в месяц

4)3 раза в месяц

5)по назначению врача

При хроническом нарушении состояния плода изменяется

1)объем околоплодных вод

2)степень зрелости плаценты

3)нестрессовый тест

4)дыхательные движения плода

5)верно 1),2)

Средняя продолжительность периода изгнания у повторнородящих

1)30 минут

2)15-30 минут

3)1,5 часа

4)45-60 минут

5)10-15 минут

Ведущими звеньями патогенеза гестоза являются все, кроме

1)генерализованного спазма сосудов

2)гиперволемии

3)изменения реологических и коагуляционных свойств крови

4)нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена

5)гипоперфузии тканей, ишемических и некротических изменений в тканях жизненно важных органов с нарушением их функции

Критериями отмены магнезиальной терапии при гестозе после родоразрешения являются

1)отсутствие признаков повышенной возбудимости ЦНС (гиперрефлексия, гипертонус, судорожная готовность)

2)нормализация АД (диастолическое АД меньше 90 мм рт.ст.)

3)нормализация диуреза (больше 50 мл в час)

4)устранение гипокоагуляции

5)верно 1),2),3)

Предрасполагающими факторами риска развития изосерологической несовместимости крови матери и плода являются

1)введение резус-положительной крови в анамнезе у беременной с резус (отриц) группой крови

2)беременность плодом с резус-положительной кровью в анамнезе

3)беременные с O (I) группой крови [группа крови мужа A(II), В(III) и AB(IV)]

4)беременные с отягощенным акушерским анамнезом (рождение детей с гемолитической желтухой)

5)все перечисленное

Способом передачи цитомегаловирусной инфекции является

1)контактно-бытовой путь

2)воздушно-капельный путь

3)парентеральный, вертикальный (трансплацентарно), горизонтальный (в родах)

4)половой путь

5)верно все перечисленное

Прерывание беременности по медицинским показаниям выполняется при сроке беременности до

1)36 нед

2)22 нед

3)независимо от срока беременности

4)37 нед

5)28 нед

Анестезиологическое пособие при кесаревом сечении

1)эндотрахеальный наркоз

2)региональная анестезия

3)местное обезболивание

4)рауш-наркоз

5)верно 1),2)

Замедление сердечного ритма называется

1)базальная частота

2)амплитуда вариабельности базального ритма

3)акцелерация

4)децелерация

5)частота вариабельности базального ритма

Осложнения, возникающие при развитии многоводия

1)самоаборт (при развитии многоводия до 28 недель беременности)

2)преждевременные роды

3)преждевременный разрыв плодных оболочек

4)верно 2),3)

5)все перечисленное

Особенности течения родов при многоплодии

1)часто наблюдается несвоевременное (раннее или преждевременное) излитие околоплодных вод

2)слабость родовой деятельности (слабость схваток, потуг)

3)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты после рождения первого плода

4)большинство родов наступает преждевременно

5)верно все перечисленное

Основные этиологические факторы невынашивания

1)генетические

2)нейроэндокринные

3)иммунологические

4)инфекционные

5)верно все перечисленное

14.Для лечения неполного аборта необходимо проведение

1)выскабливания полости матки

2)антибактериальной терапии

3)гемостатической терапии

4)спазмолитической терапии