Тема 4. Запальні захворювання жіночих статевих органів

1. Хвора С., 21 року звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на значне нездужання,

сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіж, прискорене сечовипускання. З анамнезу

вияснено, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. При огляді зовнішніх

статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ,

численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики

виявлено вірус простого герпесу. Яка група препаратів використовується для лікування даного

захворювання?

А. Прогестерон

В. Тетрациклін

С. Сульфадимізин

Д. Метранідазол

Е. *Ацикловір

2. У гінекологічне відділення поступила хвора зі скаргами на підвищення температури до

39 0 С, різкі болі внизу живота, гнійно-кров’яністі виділення зі статевих шляхів. З анамнезу: 6 днів

тому зроблений кримінальний аборт. Об’єктивно: АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 110 уд.хв. Живіт

напружений,болючий в нижніх відділах при пальпації, синдром Щеткіна-Блюмберга позитивний.

При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча, м’яка,

визначається нависання заднього склепіння. Ваш діагноз?

А. *Пельвіоперитоніт

В. Перфорація матки

С. Гострий аднексит

Д. Піосальпінкс

Е. Метроендометрит

3. В гінекологічне відділення поступила хвора 30 років зі скаргами на різкі болі внизу

живота, підвищення температури тіла до 38,8 0 С, виділення слизово-гнійні. Пологів не було, 2

штучних аборти. Статеве життя поза шлюбом. При гінекологічному обстеженні: матка не

змінена.Додатки – збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке

дослідження потрібно провести

для підтвердження діагнозу?

А. Кольпоскопію

В. Гістероскопію

С. Вишкрібання стінок порожнини матки

Д. *Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження

Е. Лапароскопію

4.Хвора С., 20 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на слабкість, t-

38,5°С, болі у низу живота, кровяністо-гнійні виділення з піхви. Захворіла на 4 день після

медичного аборту. Загальний стан середнього ступіню важкості. Пульс 100 уд/хв., АД 130/90, t-

38,2°С. Живіт болючий в нижніх відділах, симптомів подразнення брюшини немає. При

бімануальному дослідженні: шийка матки зформована, вічко закрите. Тіло матки збільшено до 7-8

тижнів вагітності, мя кої консистенції, болезненне. Додатки не пальпуються. Виділення кровяністо-

гнійні. Яка лікарська тактика?

А. Выскабливание полости матки и антибактериальная терапия

В. Выскабливание полости матки

С.* Комплексная противовоспалительная терапия эндометрита

Д. Экстирпация матки с трубами

Е. Лаваж матки антибиотиками.

5.Мати привела до гінеколога дівчину 5 років зі скаргами на біль і печію в ділянці промежини.

Статева формула: Ах 0, Р 0, Ма 0, Ме 0. Є гіперемія в ділянці промежини і входу до вагіни.

Виділення зі статевих шляхів сирнисті, скуді. Яке обстеження в першу чергу допоможе

уточнити діагноз?

А. * Мазок на флору

В. Загальний аналіз сечі

С. Загальний аналіз крові

Д. Мазок на кольпоцитологію

Е. Аналіз кала на яйця глистів

6. Хвора 25 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на відсутність вагітності

на протязі 5 років, загальну слабкість. Менструації з 17 років, нерегулярні, скудні, з затримками до

20 – 25 днів. З анамнезу: часті гострі респіраторні вірусні інфекції, запалення легенів,

ексудативний плеврит, температура тіла 37,2 о С. При бімануальному дослідженні: матка

зменшена в розмірах, обмежено рухома, безболісна; з обох сторін від матки визначаються

утворення щільної консистенції, неправильної форми, розміром 5 х 6 и 7 х 5 см,

чутливі при пальпації. Який діагноз найбільш імовірний?

А. * Туберкульоз статевих органів

В. Пухлина Крукенберга.

С. Хвороба полікістозних яєчників (синдром Штейна – Левенталя).

Д. Зовнішній генітальний ендрометріоз.

Е. Генітальный хламідіоз.

7. Хвора, 23 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на значні піністі виділення

з піхви з неприємним запахом, печією у ділянці зовнішніх статевих органів. Веде безладне

статеве життя. При гінекологічному осмотрі: слизова оболонка піхви гіперемована, при

доторканні кровоточить, виділення рясні, зелені, пінявисті. Який діагноз найбільш імовірний?

A Хламидиоз

B. Бактериальный вагиноз

C. Кандидоз

D.Гонорея нижнего отдела полового тракта

E *Трихомонадный кольпит

8Хвора, 20 років,, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіння, печию та біль

у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратливість, порушення сна,

головну біль. Хвора не одружена, веде безладне статеве життя.

При осмотрі зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованної та набряклої слизової

оболонки визначаються пухирці, група яких займає до 2см ураженной поверхні?

A Папилломавирусная инфекция.

B Кандиломатоз.

C *Генитальная герпетическая инфекция

D Первичный сифилис.

E Цитомегаловирусная инфекция.

9.Хвора 20 років скаржиться на різкі болі в області зовнішних статевих органів, набряк статевих

губ, біль при ході. Температура тіла 38,7°С, пульс 98 уд/хв. При огляді в товщі правої статевої

губи визначається щільний, болючий пухлиноподібний утвір 5,0х4,5 см., шкіра і слизові

зовнішніх статевих органів гіперемовані, виділення значні з неприємним запахом. Який найбільш

імовірний діагноз?

А. Киста бартолініївої залази

В. Фурункул великої статевої губи

С. Гострий вульвовагініт

Д. *Гострий бартолініт

Е. Гострий вульвіт

10.Жінка 28 років скаржиться на водянисті виділення зі зловонним рибним

запахом, які супроводжуються незначним свербінням та печиэю. Менструація з 13 років, по 5 – 6 днів

через 28 днів. Дослідження з місту з піхви виявило «ключові клітини». Ваш діагноз?

A. Гонорея

B Тріхомоніаз

C *Бактеріальний вагіноз (гарднеррелез)

D Кандидоз

E Хламідіоз

11.Лікарем швидкої допомоги доставлена хвора зі скаргами на короткотривалу втрату свідомості,

запаморочення голови, різкий біль внизу живота справа, останні місячні були 2 тижні тому.

Шкіра хворої бліда. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп. 36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст.,

живіт відстає при диханні у нижніх відділах, пальпація живота внизу болюча. При огляді:

шийка матки звичайна, цервікальний канал – закритий. Тіло матки не збільшено, при пальпації

незначна хворобливість. Додатки праворуч болючі при пальпації, яєчник збільшен. Заднє склепіння

піхви нависає. Який найбільш імовірний діагноз?

A Порушена позаматкова вагітність

B Гострий апендицит

C* Апоплексія яйника

D Гострий сальпінгоофорит

E Перекрут кистоми правих додатків матки

E Передчасний розрив плідних оболонок

12.Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами з приводу гострого болю в лівій здухвинній

ділянці, затримки місячних немає. За даними УЗД 2 місяці тому виявлена кіста яєчника ліворуч.

Жінка від госпіталязації відмовилась. При вагінальному дослідженні зліва визначається

пухлиноподібний утвір розмірами 5х7см, болючий, пухлина дуже рухома Який найбільш імовірний

діагноз?

АПозаматкова вагітність

B Апоплексія яйників

C Загрозливий викидень

D * Перекрут кисти яйника

E Міхурцевий занесок

13.Хвора К, 19 р., 3 години тому, після уроку фізкультури, відчула біль внизу живота справа, сухість

у роті. Місячні 2 тижні назад. Р-82 за 1 хв., ритмічний. Язик сухуватий, обкладений. Живіт “дихає”,

проте болючий у правій здухвинній ділянці та над лоном справа, тут же сумнівні симптоми

подразнення очеревини.

Ваш діагноз?

A * Апоплексія яєчника

B Гострий апендицит

C Гострий аднексит

D Порушена позауразова вагітність

E Ниркова колька справа

14.До лікаря жіночої консультації звернулась хвора С., 41 року зі скаргами на періодичні болі внизу

живота, болючі, значні, тривалі менструації. При бімануальному дослідженні виявлено: матка

збільшена до 9 тижнів вагітності, по задній стінці матки пальпується вузол розмірами 3х3 см, тіло

матки рухоме, болюче. Додатки без особливостей. Про яке захворювання можна думати?

A Пухлина яєчників

B Аденоміоз

C Маткова вагітність

D Хронічний ендометрит

E* Ішемія фіброматозного вузла

15.Жінка 30 років поступила в гінекологічне відділення для планового оперативного втручання з

пухлиноподібним утворенням в ділянці правих додатків величиною 9х8 см, щільноеластичної

консистенції, рухоме, неболюче. Під час виконання важкої роботи, зявився сильний біль, жінка

втратила свідомість. Під час идалено тонкостінне утворення з довгою ніжкою, яке вміщує в собі

волосся і зуби. Ваш діагноз:

A *Перекрут дермоїдної кісти яєчників

B Фіброміома матки

C Рак яєчників

D Гідросальпінкс

E Піовар

16.Хвора 45 років скаржиться на помірні кров’яні виділення з піхви,

переймоподібний біль, що почався після фізичної нагрузки, загальну слабкість, головокружіння.

Жінка знаходиться на диспансерному обліку 5 років з приводу фіброміоми матки розмірами в 7

тижневу вагітність. Аналіз крові: Hb-65 г/л. Який діагноз найбільш імовірний на основі

анамнестичних даних?

A Кровоточащий поліп шийки матки

B Рак шийки матки

C Кровоточаща ерозія шийки матки

D *Фіброматозний вузол, що народжується

E Ендометріоз шийки матки

17.Хвора 28 років. Скаржиться на біль в нижніх відділах живота, дома була втрата свідомості.

Менструації в сторок. Шкіра бліда. Пульс 110 уд/хв,Hb 76 г/л, АТ 80/60 мм рт.ст. Симптом Щьоткина

позитивний. Вагінально: тіло матки не збільшене, болюче при зміщенні, додатки пальпувати не

вдалось. Заднє склепіння піхви нависає, болюче. При пункції черевної порожнини через заднє

склепіння отримана ярка кров, що не згортається. Який найбільш імовірний діагноз?

A Порушена позаматкова вагітність

B *Апоплексія яйника

C Перекрут кистоми правих додатків матки

D Гострий сальпінгоофорит

E Гострий апендицит

18.У дівчинки 15 років на уроці фізичного виховання під час стрибків, стала відчувать різкий біль

внизу черева, була крвткочасна втрата свідомості. Менструальний цикл не порушений, статевим

життям не живе.При ректальному дослідженні лікаря-фахівця виявлено доброякісну пухлину

яєчника. Якою повинна бути тактика лікаря?

A * Оперативне лікування

B Диспансерне спостереження

C Хіміотерапія

D Консервативне лікування

E Лікування естроген-гестагенними препаратами

19.Хвора 23 років, заміжня. Менструації з 16 років, регулярні. Остання менструація була 7 тижнів

тому. Статеве життя регулярне, методами контрацепції не користується. В анамнезе: хронічний

аднексіт, стоїть на обліку в ж/к, неодноразово лікувалась св стаціонарі з приводу загострення

запального процесу органів малого тазу. За даними УЗД 1 місяц тому виявлено в ділянці правих

додатків утворення 7х3х4 см. Був встановлен діагноз: гідросальпінкс. По дорозі на роботу виник

різкий біль внизу живота,знепритомніла. Каретою швидкої допомоги доставлена до гінекологічного

відділення в тяжкому стані: шкіра та слизові бліді, АТ-75/40 мм рт ст. Пульс 116 уд/хв, температура

38˚С. Симптом подразнення очеревини позитивний. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Порушена позаматкова вагітність;

B Аборт в ходу;

C Розрив кісти яєчника;

D * Пельвіоперитоніт;

E Перфоративна виразка шлунку.

20.Хвора з фіброміомою матки (вперше виявлена 4 роки тому), протягом

спостереження розміри матки стабільні (відповідно 8-9 тижням вагітності), звернулась до

гінекологічного відділення зі скаргами на різкі болі внизу живота. При обстеженні – різко позитивні

симптоми подразнення очеревини, високий лейкоцитоз. При вагінальному обстеженні: матка

збільшена відповідно 9 тижням вагітності за рахунок фіброматозних вузлів, один з яких рухомий,

різко болючий. Додатки не пальпуються. Виділення слизові, помірні. Яка тактика лікування?

A *Термінове оперативне лікування (лапаротомія);

B Спостереження та спазмолітична терапія;

C Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки;

D Хірургічна лапароскопія;

E Спостереження та антибактеріальна терапія

Тема 5. Неплідний шлюб. Планування сім”ї. Ендометріоз.

1. Хвора ЗО років скаржиться на болі внизу живота, безпліддя на протязі 3 років, хворіє запальними захворюваннями

додатків 6 років після аборту. Кілька разів лікувалась в стаціонарі. Об'єктивно: пульс 76 вд/хв., АТ 120/70 мм рт.ст.,

температура тіла 37,2°С, живіт м'який, при пальпації болючий у пахових областях. Шийка матки без патології. Піхвове

дослідження: тіло матки плотне, рухоме, неболюче, звичайних розмірів, додатки з обох боків збільшені, болючі при

пальпації, склепіння вільні. Що має бути першим етапом ведення хворої?

А. Визначення проходимості маткових труб

В. Комплексна антибактеріальна терапія

С. Лікування больового синдрому

D Комплексна імунопідсилююча терапія

Е. *Інфекційний скрінінг

2. Жінка ЗО років скаржиться на відсутність вагітності протягом 8 років сімейного життя. Менструації з 16 років по 3-5 днів

із затримками на місяць і більше. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм. Бімануальне дослідження: тіло матки збільшено в

розмірах, в області додатків визначаються збільшені в розмірах яєчники, щільної т консистенції, безболісні, рухливі при

зсуві. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Геніальний інфантилізм

В. Дермоїдні кісти яєчників

С. Хронічний аднексит

D. *Полікістоз яєчників

Е. Туберкульоз статевих органів

3. У жінки 26 років, що страждає безпліддям при вимірюванні базальної температури має місце монотонна базальна

температура нижче 37°С на протязі всього менструального циклу. Про що це свідчить?

А. *Однофазний ановуляторний цикл

В. Нормальний двуфазний цикл

С. Двуфазний цикл з недостатністю другої фази

D. Двуфазний цикл з недостатністю першої фази

Е. Гіперлютеінізм

4. Жінка 28 років страждає на безпліддя. При бімануальному дослідженні: матка нормальних розмірів, рухома, додатки не

пальпуються. При проведенні кольпоцитологічного дослідження на 21 добу менструального циклу встановлено:

поверхневих клітин 80%, промежуткових 20%, каріопікнотичний індекс 75%. Як ви оцінюєте цей стан?

А. Нормальний менструальний цикл

В.* Однофазний менструальний цикл

С. Недостатність другої фази циклу

D. Є ознаки лютеінізації

Е. Є ознаки проліферації ендометрія

5. Хвора 28 років скаржиться на безпліддя на протязі 5 років. В анамнезі: 1 штучний аборт 7 років тому, хронічний

двосторонній аднексит, місячні регулярні, безболісні, 4-5/28 днів. Бімануальне дослідження: матка без особливостей,

додатки з обох боків збільшені, безболісні при пальпації, рухомі, склепіння вільні. Спермограма чоловіка - без

особливостей. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?

А. Вік жінки

В. Ановуляція

С. Недостатність лютеінової фази циклу

D. *Спайковий процес органів малого тазу

Е. Секреторна неповноцінність ендометрія

6.Хвора 27 років поступила до гінекологічного відділення для обстеження та лікування з приводу безпліддя.

Пологів - 0, абортів — 1. Менструальний цикл не порушений, дуже часто трапляються рецидиві запальних

захворювань додатків матки. Яке безпліддя у хворої?

А. Відносне

В. Абсолютне

С. Змішане

D. *Вторинне безпліддя

Е.Первинне безпліддя

7.Жінка 36 років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі місячні, "мажучі", кров'янисті виділення

із піхви до та після місячних. В анамнезі - 1 пологи, 4 аборти. Гінекологічний статус: наружні статеві органи, шийка

матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9X7X7 см, матка обмежено рухома. Додатки не змінені,

склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш імовірний?

А.. Міома матки

В. Рак ендометрію

С. *Внутрішній ендометріоз

D. Дісфункціональна кровотеча

Е. Хроничний ендометрит

8 Хвора 33 років звернулась зі скаргами на темні кров'янисті виділення із статевих шляхів перед місячними. При

дослідженні в дзеркалах шийка матки циліндричної форми, в ділянці зовнішнього зіва знаходяться дрібно-кистозні

утворення у вигляді вічків синюшного кольору, з яких при доторканні виділяються темні кровяні виділення. Який

найбільш правильний метод лікування захворювання?

А. Гемостатична терапія

В.* Естроген-гестагенні препарати

С. Крио деструкція шийки матки

D. Діатермодеструкція шийки матки

Е. Андрогени, кортикостероїди

9. Жінка ЗО років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на відсутність вагітності на протязі 6 років. Спермограма

чоловіка - без змін. Місячні по 4-5 днів через 40-45 днів, нерегулярні, помірні. Об'єктивно: хвора підвищеного

харчування. Гінекологічне дослідження: оволосіння по жіночому типу, матка зменьшена у розмірі, збоку від матки

визначаються утворення 5x4x4 та 6x5x5 с, плотні, рухомі, безболючі. Базальна ^: температура монофазна. Яке

обстеження може допомогти у постановці діагнозу?

А. Мeтросальпінгографія

В. Гістероскопія

С. Кольпоскопія

D.* Лапароскопія

Е. Рентгенографія тазу

10. Хвора 40 років, знаходиться в гінекологічному відділенні зі скаргами на почуття важкості та періодичний біль внизу

черева. В анамнезі 3 родів, 7 абортів, страждає порушенням менструальної функції. В стаціонарі поставлен діагноз

«двобічни кісти яєчників», жінка обстежена, прооперована. Під час операції виявлені збільшені яєчники з обох сторін з

«шоколадним» вмістом. Про яке захворювання йдеться?

А. Рак яєчників

В. Доброякісні пухлини яєчників

С. Аднекстумор з обох боків

D. *Ендометріоз яєчників

Е. Полікістоз яєчників

11. Жінка 18 років скаржиться на відсутні вагітності на протязі одного року регулярного статевого життя. Вагітності не

запобігає. Вагітностей не було. При бімануальном дослідженні патології не віявлено. З якого метода слід починати

обстеження цієї пари?

А. *Спермограми

В. гістеросальпінгографії

С. Лапароскопії

D. Тестів функціональної діагностики

Е. Бактеріологічного посіва.

12. У жінкі 42 років на протязі останніх 10 років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої

альгодісменореї. Піхвове дослідження: шийка матки чиста, виділення помірні, «шоколадного» кольору, матка трохи

збільшена, бугриста, трохи болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісне. Який найбільш імовірний

діагноз?

А. Ендометріоз

В. Рак матки.

С. Субмукозна фіброміома матки

D Ендоміометрит

Е. *Ендометріоз матки

13. Хвора Н.,25 років, скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних, статевих контактів,

біль віддає в піхву. З анамнезу - 2роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження ззаду від матки

виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Діагноз?

А. Аденоміоз

В.. Ендометріоз шийки матки.

С. *Ретроцервікальний ендометріоз

D. Хронічне запалення придатків матки

Е.Параметрит

14..В гінекологічне відділення поступила хвора 28 років, зі скаргами на непліддя впродовж 2 років. З анамнезу: З штучних

аборта, менструальний цикл без особливостей. Чоловік обстежений - спермограмма в нормі. Що з перерахованого нижче

треба зробити поперше?

А. Лапароскопія

В. *Метросальпінгографія

С. Стимуляція овуляції

В. Курси гідротубації

Е. Інсемінація спермою чоловіка

15. Хвора 25 років, звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на тривалі болісні менструації, з з

тривалими передменструальними виділеннями, непліддя 5років. При огляді у дзеркалах на шийки матки

включення по типу "глазків" Ваш діагноз?

А. Порушення оваріально-менструального циклу

В. Ерозія шийки матки

С. *Ендометріоз шейки матки

D. Рак шийки матки

Е. Поліп цервікального каналу

16. Хвора К., 29 років, звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на вторинне безпліддя в останні 5 років,

біль в ділянці крижів та внизу черева в предменструальний період та під час місячних. В анамнезі 4 аборти, пологів - 0.

Страждає порушенням менструальної функції у вигляді у вигляді гіперполімереї. Про яке захворювання йдеться?

А. *Ендометріоз

В. Ендометрит

С. Сальпінгоофорит

D. Кольпіт

Е.ДМ

17. Хвора А., ЗО років, знаходиться в гінекологічній клініці на лікуванні з приводу ендометріоза. В анамнезі 5 абортів, 2

пологів. Без особливостей. При вагінальному дослідженні в ділянці шийки матки та слизової оболонки піхви виявлені

синюшні утворення різні за розміром. Який вид ендометріоза у даної хворої?

А. Генітальний внутрішній

В.* Генітальний зовнішній

С. Екстрагенітальний

D. Генітальний

Е. Полосний

18. Хвора 47 років звернулась зі скаргами на ниючи болі внизу черева, рясні кров'янисті виділення із статевих шляхів

перед місячними та під час них. Колись ставили діагноз ендометріоз, отримувала гормональне лікування. При

піхвовому дослідженні матка розмірами 9x8x8 см, тверда, нерівна, безболісна, придатки не пальпуються. Які додаткові

засоби необхідні для уточнення діагнозу?

А. Гістеросальпінгографія

В. Фракціонне вишкрібання порожнини матки.

С. Дослідження флори піхви та антибіотико грама

D. Кольпоскопія, біопсія шийки матки

Е. *УЗД органів малого тазу, гістероскопія

19. Жінка 34 років скаржиться на кров'яністі виділення, що мажуться зі статевих шляхів за кілька днів до менструації.

У анамнезі - діатермокоагуляція 2 роки тому. При огляді шийки матки у дзеркалах виявлени синюшні кісти у вигляді

вічків. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити:

А. *Біопсію шийки матки.

В. Мазок на цитологічне дослідження.

С. Кольпоскопію.

D. Лапароскопію.

Е. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.

20. Хвора 31 року знаходиться на диспансерному обліку з причини беспліддя, ерозії шийки матки. Скаржиться на

виділення у великому об'ємі з піхви з неприємним духом. При піхвовому дослідженні: шийка - ерозія 1,0x0,5, зів у

вигляді крапки. Тіло матки 5x5x4 см без особливостей. Придатки з обох сторін у вигляді тяжів, чутливі при пальпації,

склепіння не болячі. Виділення у великому об'ємі з неприємним духом. Яка тактика лікаря?

А. *Після подразниння - взяти матеріал із цервікального каналу, уретри, прямої кишки на флору, хламідії, чутливість

до антибіотиків

В. Лікування антибіотиками цефалоспоринового ряду

С. Після подражнення - мазки із заднього склепіння на флору

D. Проведення метросальпінгографії

Е. Спостерігати