Гінекології

1, Хвора 14 років надійшла в гінекологічне відділення зі скаргами на кровотечу з

полових шляхів протягом 4 днів. З анамнезу: менструація з 12 років, по 7-9 днів

рясна, нерегулярна із затримками до 15-20 днів, половим життям не живе. Під час

ультразвукового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, яєчники по обидва

боки кістознозмінени. Об'єктивно: шкірні покрови бліді, чисті. АТ -90/60 мм. рт.

ст., Рз - 82 уд. /хв., НЬ -92 г/л. Діагноз?

А. Аденокарцінома

B. Гіперплазія ендометрія

C. Сіндром полікістозних яєчників

D.* Вагітність, що перервалася, малих строків

E. Дисфункциональна маткова кровотеча в пубертатному періоді

2, Хвора 15 років звернулася до гінеколога зі скаргами на рясну менструацію протягом 7 днів, в останні 2 години почалася кровотеча. З анамнезу: менархе з 12 років по 6-7 днів

через 40-50 днів, половим життям не живе. Спостерігається у ендокринолога із приводу

тиреоидита щитовидної залози з 12 років. Ректальне дослідження:: матка нормальних розмірів,

яєчники трохи збільшені, з полових шляхів рясні кров'янисті виділення.

Ультразвукове дослідження: матка нормальних розмірів, М-луна 8 мм, яєчники по обидва

боки кистозноизменены, розміри 4,0*3,5*3,0 см.

Диагноз?

А. Аборт у ході

B. *Альгодисменорея

C. Ювенільна маткова кровотеча

D. Гіперплазія эндометрія

E. Олигоопсоменорея

3. Пацієнтці 27 років зроблене діагностичне вискаблювання із приводу

дисфункціональної маткової кровотечі, результат гістології: проста неатипична

гіперплазія; противорецидивирующая гормонотерапія не проводилася. Через 1,5 місяця

повторна кровотеча. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних

розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення рясні

кров'янисті. Що робити?

А. Інструментальний кюретаж

B. *Гормональний гемостаз комбінованими эстроген-гестагенными препаратами

C. Экстирпация матки

D. Гормональний гемостаз андрогенами

E. Гормональний гемостаз гестагенами

4. Пацієнтка 33 років пред'являє скарги на відсутність менструації протягом 8

місяців після сильного психоемоційного стресу. З анамнезу: менархе з 12 років,

менструація по 4-5 днів через 28 - 30 днів безболісна; 1 мимовільний аборт в 6

тижнів. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних розмірів, рухлива,

безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. Діагноз?

А. *Психогенна аменорея

B. Альгодисменорея..

C Гипоменструальный синдром

D Первинна аменорея

E. Фізіологічна аменорея

5. Пацієнтка 33 рокіи пред'являє скарги на відсутність менструації протягом 8

місяців після сильного психоемоційного стресу. З анамнезу: менархе з 12 років,

менструація по 4-5 днів, через 28 - 30 днів помірна, регулярна, безболісна; в 28 років

мимовільний аборт в 6 тижнів. Гінекологічне дослідження: шейку чиста, матка

звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення

білі. Тактика лікаря.

А. Проба з эстрогенами

B. Діагностичне вискаблювання

C.* Гормональне обстеження

D. УЗИ, прогестероновая проба

E. Гістероскопія

6. Хвора 60 років надійшла у гінекологічне відділення зі скаргами на періодичні

кров'янисті виділення з полових шляхів. З анамнезу: менопауза 8 років, Р - 2, А - 4, в 46 років

не вилікуванній поліп ендометрія. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних

розмірів, щільна, придатки не визначаються.

Зроблено діагностичне вискаблювання, гістологія: проста атитипчна гіперплазія

эндометрия. Що робити?

А. Хіміотерапія

B. Надпіхвова ампутація матки без придатків

C. *Гормонотерапія андрогенами

D. Екстерпація матки із придатками

E. Гормонотерапія агоністами Гн-Рг

7. Дівчина 15 років астенічної статури зі слабовираженними вторинними половими

ознаками пред'являє скарги на нерегулярний менструальний цикл в осіннє - весінній

період, з початком навчального року. Ректальне дослідження без змін. УЗИ без змін.

Яка профілактика ювенільного порушення менструльного циклу в цьому випадку.

А. *Зниження психоемоційного стресу й розумового перевантаження, вітамінотерапія в

осінньо-зимовому періоді (вітаміни Е, В, З), розумне чергування сну й відпочинку

B. Застосування монофазных эстроген-гестагенных контрацептивов

C. Харчування з обмеженням жирної, гострої й солодкої їжі

D. Своєчасна санація інфекційних очагів (тонзиліт, карієс зубів)

E. Індукція овуляції

8. Хвора 54 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу з полових шляхів

після 2-ух літньої аменореї. УЗИ й гінекологічне дослідження анатомічної патології не виявили.

Яка тактика лікаря?

А. Андрогенний гемостаз

B. *Эстрогенний гемостаз

C. Гістероскопія, діагностичне вискаблювання порожнини матки

D. Гемостатические, утеротонические препарати

E. Введення гормональної системи «Мирена»

9. У гінекологічне відділення звернулася хвора 49 років зі скаргами на рясну

кровотечу з полових органів після затримки менструації протягом 6 місяців. Протягом

останнього року відзначає нерегулярну менструацію, короткочасні приливи

і

жару, нічну пітливість. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, чисті. АТ -90/60 мм. рт. ст., Рз - 82 уд.

/хв. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна,

щільна. Придатки не визначаються. Виділення білі. Діагноз?

А. Аденоміоз.

B. Аденокарцінома ендометрія

C. Меноррагія

D. *Лейоміома матки

E. Клімактеричне дисфункціональна маткова кровотеча

10.У хворий 68 років у постменопаузальном періоді з'явилися кров'янисті виділення з полових

шляхів. З анамнезу: менопауза 16 років, пологів 3, абортів 8.На обліку у терапевта з приводу

гіпертонічної хвороби, АТ підвищується до 200/100 мм рт.ст. Гінекологічне дослідження: шейка

чиста, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються.

Виділення рясні кров'янисті. Який метод дослідження необхідно застосувати для уточнення

діагнозу?

А.Гістерографія

B. *Кольпоскопія

C. Фракційне вискаблювання матки з наступним гістологічним дослідженням

біоптата

D. Ультразвукове дослідження органів малого тазу

E. Гістероскопія

11. Хвора 28 років звернулася до гінеколога із приводу первинної безплідності протягом

2,5років. Шлюб 1, контрацепцією не користуються. З анамнезу: менархе з 14 років нерегулярні,

останні 5 років відзначає вбогі, безболісні місячні по 5 - 6 через 60 - 90 днів.

УЗД: шейку чиста, матка зменшена в розмірах, яєчники по обидва боки збільшені в розмірах й

обсязі 4,5*4,5*3,5 см, капсула яєчників стовщена до 0,4 мм. Діагноз?

А. Эндометріоз яєчників

B. Дермоідные кісты яєчників

C. *Фолікулярні кісты обох яєчників

D. Синдром полікістозних яєчників

E. Синдром виснаження яєчників

12. Хвора 28 років звернулася до гінеколога з приводу первинної безплідності протягом 6 років.

Шлюб 1, контрацепцією не користуються. З анамнезу: менархе з 14 років нерегулярні, останн 5

років відзначає вбогі, безболісні місячні по 5 - 6 через 60 - 90 днів.

Объективно: ожиріння 2-ий ст, підвищене оволосіния на обличчі, кінцівках. УЗД: шейка чиста,

матка зменшена в розмірах, яєчники по обидва боки збільшені в розмірах й обсязі 4,5*4,5*3,5 см,

капсула яєчників стовщена до 0,4 мм. Які діагностичні обстеження необхідно провести для

уточнення діагнозу?

А. *Гормональне обстеження, лапароскопія

B. Гістероскопія, гормональне дослідження

C. Тести функціональної діагностики

D. Магнітно - резонансну томограмму органів малого тазу, гормони надпочечників й яєчників

13. До жіночої консультації звернулася жінка 36 років зі скаргами на масталгію й

нагрубаннє молочних залоз, дратівливість, плаксивість, періодично головний біль і

серцебиття. Зазначені прояви появляються за 14 - 15 днів до менструації, після

якої зникають Перераховані скарги відзначає протягом 2 останніх років.

Менструальний цикл не порушений. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, матка

звичайних розмірів, рухливі, безболісні, щільна, придатки не визначаються. Виділення

білі. Діагноз?

А. Гіпоталамический нейро-обмінно-ендокринний синдром

B. Посткастраціонний синдром

C.Синдром Шихана

D. *Синдром виснаження яєчників

E. Предменструальний синдром

14. Хвора 13 років доставлена в гінекологічне відділення із кровотечею з полових

шляхів у період першої менструації. В анамнезі часті носові кровотечі, кровоточивость

ясен. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі петехиальные крововиливу.АТ -

100/60 мм. рт. ст., Рз - 86 уд. /хв., НЬ - 90 г/л, Ні - 28%, кількість тромбоцитів - 84x10 9 /л. При

ректальному дослідженні: матка 4x4x3 см, щільна, безболісна, придатки не пальпируются,

виділення з піхви рясні кров'янисті.

Тактика лікаря.

А. Криоабляція ендометрія

B. *Діагностичне вискоблювання

C. Сокращающі матку й гемостатичні препарати, консультація гематолога

D. Гомональний гемостаз монофазнимі контрацептивами

E. Гестагенний гемостаз, консультація гематолога

15. Хвора 30 років звернулася зі скаргами на відсутність менструації протягом 5

місяців. Відзначає виділення молока з молочних залоз. Гінекологічне дослідження

шейка чиста, матка звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна, придатки не

визначаються. Виділення білі. На рентгенограмі черепа патології не виявлено. В

сироватці крові визначен високий рівень пролактина. Діагноз?

А. Гіпотиреоз

B. Синдром склерокистозних яєчників

C. *Аденома гіпофіза

D. Гіперпролактинем ія

E. Туберкульоз ендометрія

16. Жінка 24 років звернулася до гінеколога із приводу відсутності менструації протягом 6

місяців після пологів у тазовому предлежані (жива дівчинка 3400,0/52 см). Гінекологічне

дослідження: шейка чиста, матка звичайних розмірів, рухлиаі, безболісна, щільна

придатки не визначаються. Виділення білі. Діагноз?

А. Синдром Шихана

B. Вторинна аменорея

C. Гіпоталамична аменорея

D. *Синдром виснаження яєчників

E. Фізіологічна аменорея

17. Хвора 32 років звернулася до гінеколога зі скаргами на порушення в менструальному циклі

останні 5 місяців менструація відсутня. Відзначає виділення молока з молочних

залоз. З анамнезу: менархе з 12 років, пологи-1, ускладнилися слабістю родової діяльності,

родостимуляціею. Гінекологічне дослідження: шейка чиста, рубцовозмінена, матка

звичайних розмірів, рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються. Виділення

білі. На рентгенограмі черепа патології не виявлено. У сироватці крові визначається

високий рівень пролактина. Визначите спрямованість у лікуванні даної жінки.

А. *Дофаминоенергійні препарати

B. Агоністи Гн-Рг

C. Гестагенні препарати

D. Естрогенні препарати

E. Комбіновані эстроген-гестагенні контрацептиви

18. Хвора 40 років після безуспішного лікування у невропатолога протягом 2-ух років, звернулася

до гінеколога зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість,

оніміння рук, метеоризм, нагрубание молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 -

10 дня до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді

патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був установлений діагноз:

предменструальний синдром. Яка клінічна форма предменструального синдрому найбільш

імовірна в цьому випадку?

А. Кризовая

B. Отечная

C. *Цефалгическая

D. Нервово-психічна

E. Змішана.

19. Хвора 40 років після безуспішного лікування в невропатолога протягом 2-ух років, звернулася

гінекологові зі скаргами на депресію, що переміняється агресивністю, слабість, плаксивість

оніміння рук, метеоризм, нагрубание молочних залоз. Зазначені симптоми з'являються за 8 -

10 дня до початку менструації й зникають після її. При гінекологічному огляді

патологічних змін з боку полових органів не виявлено. Був установлений діагноз

предменструальный синдром. Яке лікування необхідно призначити?

А. Дієта, діуретики, транквілізатори

B. *Дієта, гестагенні препарати, вітаміни, психотерапія

C. Дієта, агоністи Гн-Рг, вітаміни

D. Дієта, андрогенні препарати, вітаміни

E. Дієта, гімнастика, інгібітори синтезу простагландинов.

20. На прийом до гінеколога звернулася жінка 50 років зі скаргами на періодичні приливи, жару,

пітливість, серцебиття, розлад сну. Менструальний цикл проходь ациклічно по типу олігоменореї.

Консультована кардіологом, ендокринологом. Патології не виявлено. Гінекологічне дослідження:

шейка чиста, матка звичайних розмірів рухлива, безболісна, щільна. Придатки не визначаються.

Виділення білі. Діагноз?

А. Пухлина гіпофіза

B. Клімактеричний синдром, психоемоційна форма

C. Діенцефальний синдром

D. *Клімактеричні порушення менструального циклу

E. Клімактеричний синдром, нейро-вегетативная форма