Тема 3. Вагітність і пологи при екстрагенітальних захворюваннях

1. У жіночу консультацію звернулася молода жінка у зв'язку з вагітністю 4-5

тижнів. Вагітність бажана. У анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має

комбінований мітральний порок серця з переважною недостатністю

мітрального клапана. У які періоди вагітності буде потрібно стаціонарне

лікування?

А. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

В. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

С. 10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів

D *8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів

Е. 12-16 тижнів, 27-28 тижнів, 37-38 тижнів

2. У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеню, АД

180/110 мм.рт.ст.. При гінекологічному огляді встановлена вагітність 10

тижнів. Якою має бути подальша тактика лікаря?

А. Лікування гіпертонічної хвороби

В. Введення тономоторних засобів

С. Інтраамніальне введення граміцидину

D.* Штучне переривання вагітності

Е. Доношування вагітності

3. Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет II типу і

аліментарно-конституціональне ожиріння І ступеню. Компенсація досягнута

метформіном по 0,5 г 2 рази в день. Об'єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг

Глюкоза крові натщесерце 6,7ммоль/л, протягом доби не перевищує

9ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5% при діурезі 2 літри. Очне дно в нормі. Якою має

бути тактика лікаря?

А. Назначити додатково акарбозу

В. Відмінити метформін, дотримуватися дієти

С. *Перевести хвору на інсулін

D. Перевести хвору на гліпізид

Е. Комбінувати прийом метформіну з інсуліном

4. У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися

лімфатичні вузли шиї і потилиці. Хвора виявила мілкоп'ятнисті висипання ш

всьому тілу без схильності до злиття.

1=37,2 °С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому у молодшої сестри

спостерігалися подібні симптоми. Якими мають бути рекомендації відносно

вагітності при даному захворюванні?

А. *Прериваніє вагітності

В. Щомісячне ультразвукове обстеження плоду

С. Консультація в генетичному центрі

D. Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності

Е. Збереження вагітності

5. У вагітної в третьому триместрі діагностована гостра інфекція

сечовивідних шляхів. Який антибактеріальний препарат бажаніше

призначити в даному випадку?

А. Сульфоніламід

В. Тетрациклін

С. Гентаміцин

D. *Цефалексин

Е. Нїтрофурантоїн

6. При якій з представлених супутніх патологій вагітність має бути

перервана?

А. Дефект міжшлуночкової перегородки

В. Дефект міжпередсердної перегородки

С. *Синдром Ейзенменгера

D. Аритмія Вольф-Паркинсон-Уайт(WPW - синдром)

Е. Відкрита артеріальна протока

7. У дитяти, що народилося на 8-м місяці вагітності, виявлені: мікроцефалія,

катаракта, вада серця. Мати дитини на 2-м місяці вагітності хворіла: був

короткочасний підйом температури до 37,5°С, збільшення лімфатичних

вузлів і мілкоп'ятнистий висип на тулубі і кінцівках, які зникли без

залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?

А. Цитомегаловірусная інфекція

В. Токсоплазмоз

С. *Краснуха

В. Герпетична інфекція

Е. Хламедійна інфекція

8. У вагітної 23 років спостерігається підвищення температури тіла, гіркота

роті, біль в правому підребер'ї, позитивні симптоми Мерфі, Кера. Який з

діагностичних методів є найбільш доцільним в даному випадку?

А. Термографія

В. Пероральная холецистографія

С. Внутрішньовенна холецистографія

D. *Ультразвукове сканування

Е. Ретроградная панкреатохолангіографія

9. Вагітна 26 років переведена з нефрологічного відділення в пологовий

будинок з діагнозом: вагітність 24-25 тижнів, хронічний гломерулонефрит,

змішану набряково-гіпертонічну форму. Яка тактика акушера-гінеколога?

А. Доношування вагітності до 40 тижнів

В. Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів

С. Донашування вагітності до 28 тижнів і переривання її

D. Лікування гломерулонефриту

Е.* Преривання вагітності в 24-25 тижнів

10. Хвора М., 23 років поступила в гінекологічне відділення із скаргами на

болі внизу живота, що тягнуть, мажучі кров'яні виділення. Після обстеження

поставлений діагноз: II вагітність 8 тижнів. Загроза переривання вагітності.

Цукровий діабет І тип. Важка форма, лабільний пребіг. Перша вагітність

перервана в терміні 22 тижні у зв'язку з вадами розвитку плоду. На момент

знаходження в стаціонарі діабет компенсований. Глюкоза крові 7,Зммоль/л.

Тактика лікаря.

А. *Преривання вагітності за медичними показаннями

В. Лікування загрози переривання вагітності

С. Зберігання вагітності в разі компенсації цукрового діабету

D. Переривання вагітності в разі декомпенсації цукрового діабету

Е. Преривання вагітності за наявності вад розвитку плоду

11. У вагітної 25 років з обтяженим алергологічним анамнезом (поліноз) в

терміні вагітності 28 тижнів після стресової ситуації раптово з'явилося гучне

свистяче дихання, задишка, ціаноз обличча. При аускультації: над легенями

дихання ослаблене, багато сухих свистячих хрипів; при перкуссії:коробковий

звук. Після нападу у жінки виділилася невелика кількість тягучої мокроти.

Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Набряк легенів

В. Обструктивний бронхіт

С. *Напад бронхіальної астми

D. Тромбоемболія легеневої артерії

Е. Загроза переривання вагітності

12. Вагітна в терміні 20 тижнів доставлена у відділення патології вагітних із

скаргами на підвищення температури тіла до 38,5°С, біль в попереку зліва,

дизуричні розлади. У анамнезі захворювань нирок не було. Симптом

Пастернацкого позитивний зліва. У загальному аналізі сечі - білок 0,066 г/л,

лейкоцити покривають всі поля зору. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Загострення хронічного пієлонефриту

В. Сечокам'яна хвороба

С. Прееклампсія вагітних

D. Загроза переривання вагітності

Е. *Пієлонефрит вагітних

13. Вагітна 40 років поступила у відділення патології вагітності із скаргами

на головний біль, непритомність. Термін вагітності 25-26 тижнів. У анамнезі:

З пологів, 2 медаборта, 3 роки знаходиться на диспансерному спостереженні

з приводу вузлової лейоміоми матки і у терапевта - у ЗВ ' ЯЗКУ З гіпептонічною

хворобою П-а ступеню. Під час надходження АТ 200/100 мм.рт.ст., набряки

на ногах і передній черевній стінці, в сечі - 2г/л білка. Яка найбільш

раціональна тактика ведення вагітної?

А. *Преривання вагітності методом малого кесарева розтину

В. Пролонгувати вагітність з проведенням лікування пізнього гестозу

С. Провести переривання вагітності інтраамніальнш

граміцидину

D. Провести лікування гіпертонічної хвороби

Е. Операція по Порро(видалення матки разом з плодом)

14 Вагітна М., 25 років направлена лікарем жіночої консультації у відділення

патології вагітних із скаргами на задишку, навіть під час спокою, набряки

нижніх кінцівок, біль в області серця. Обстежена і оглянута кардіологом.

Встановлений діагноз: вагітність 9-10 тижнів. Застійна кардіоміопатія. НК ІІ-

Б. Яка тактика ведення вагітної?

А.* Преривання вагітності

В. Оперативне втручання на серці

С. Перевести вагітну в кардіологічне відділення

D. Переривання вагітності в 24-25 тижнів

Е. Пролонгування вагітності до терміну термінових пологів

15. У гінекологічне відділення ЦРБ з терапевтичного переведена вагітна 37

років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ст, яку непокоять головні болі в

області потилиці. АТ 180/110 мм.рт.ст. При гінекологічному огляді

встановлена вагітність 10 тижнів. Ваша тактика?

А. *Штучне переривання вагітності

В. Виношування вагітності

С. Інтраамніальне введення граміцидину

D. Амніотомія

Е. Введення тономоторних засобі

16. У вагітної С, 25 років, з оперованною ниркою термін вагітності 19 – 20

тижнів. Виявлені ознаки ниркової недостатності: креатинін до 280 мкмоль/л,

снчовина до 12,8 ммоль/л. Яка подальша тактика ведення вагітності?

А. Пролонгування вагітності

В. *Преривання вагітності за медичними показниками

С. Госпіталізація в урологічне відділення

D. Госпіталізація у відділеня патології вагітності

Е. Госпіталізація в терапевтичне відділення

17. У хворої з тетрадою Фалло, яка оперативно не корегується, вагітність 8

тижнів. Якою має бути тактика лікаря відносно виношування вагітності?

А. Винашивання вагітності не протипоказано

В. Преривання в разі виникнення серцево – судинної декомпесації

С. Кесарів розтин в терміні 34 тижні

В. Переривання в терміні 28 тижнів

Е. *Вагітність протипоказана

18. Вагітна Д, 24 роки звернулася в жіночу консультацію

для обліку з 1 –ою вагітністю в терміні 11-12 тижнів. Вагітність бажана.

Соматичний анамнез обтяжений хронічним пієлонефритом єдиної нирки.

При поглибленому обстеженні залишковий азот крові 2,8ммоль/л, сечовина

3,86ммоль/л, сечова кислота 0,165ммоль/л, креатинін 0,010ммоль/л, натрій

132ммоль/л, калій 4,2ммоль/л, в сечі - залишковий азот не виявлений,

сечовина 26 г/сут, сечова кислота 9г/сут. Яка подальша тактика ведення

вагітної?

А. Штучне переривання вагітності при загостренні хронічного

пієлонефриту

В. Штучне переривання вагітності в разі розвитку акушерських

ускладнень

С. Штучне переривання вагітності в разі розвитку гострої ниркової

недостатності

D. *Негайне штучне переривання вагітності

Е. Пролонгувати вагітність до терміну пологів

19. Вагітна М, 25 тижнів вагітності. Впродовж останніх 2-х місяців відзначає

слабкість, збочення смаку, підвищену ламкість волосся і нігтів. При

лабораторному дослідженні в крові еритроцитів 2,8*1012 /л, Нв 98г/л, ШОЕ

20 мм/час. Призначити лікування.

А. Вітаміни

В. Переливання еритроцитарної маси

С. *Препарати, що містять залізо

D. Лікувальне харчування

Е. їммунокоректори

20. Вагітна ЗО років, поступила з першою вагітністю в 36-37 тижнів для

визначення тактики розродження. У 5-річному віці проведена хірургічна

корекція вродженої вади серця - дефект міжпередсердної перегородки. В

даний час порушень з боку серцево-судинної системи не виявлено. Назвіть

метод розродження.

А. Кесарів розтин в терміні пологів

В. Кесарів розтин із стерилізацією

С. *Розродження через природні родові шляхи в терміні пологів

D. Пологи через природні родові шляхи з виключенням потужного

періоду

Е. Термінове розродження