Посттравматическое стрессовое расстройство (аффективно-шоковая реакция)

Этиология

Развивается у лиц, переживших эмоциональный или физический стресс (боевые действия, катастрофы, нападения бандитов, изнасилование, пожар в доме).

Клиника

Переживание травмы вновь и вновь во сне, мыслях и бодрствующем состоянии, при этом в воображении картина травмы может быть предметной и живой. Характерна эмоциональная глухота ко всем остальным переживаниям в жизни, включая отношения с другими людьми, сопутствующие симптомы в виде вегетативной лабильности, депрессии и когнитивных нарушений. Отсутствие удовольствия от жизни и ее проявлений (ангедония).

Варианты:

-реактивный ступор – невозможность двигаться, отвечать на вопросы, невозможность предпринимать какие-либо действия в угрожающей жизни ситуации.

-реактивное возбуждение – хаотичная активность, крик, метание, паника, «реакция бегства».

Все сопровождается помрачением сознания с частичной или полной амнезией.

Тяжелее стресс переносят дети и старые люди. Длительность расстройства более 1 месяца.

Типы:

-Истерический психоз- амнезия, психомоторное возбуждение или ступор, галлюцинации, помрачение сознания, судороги, расстройства мышления. Пуэрлизм – детское поведение (играют в куклы, хнычут, сосут палец, высовывают язык). Псевдодеменция – это мнимая утрата простейших знаний и умений (демонстрируют что не могут одеться, самостоятельно сесть). Истерическое сумеречноое расстройство – возникает внезапно, сопровождается нарушением ориентировки, нелепыми действиями, иногда яркими галлюцинаторными образами. В конце амнезия. Нарушение ориентировки – не знают где находятся, какое время года.

-Реактивная депрессия – депрессия, но все переживания связаны с психотравмой. Чувство тоски, беспомощность, заторможенность, суицидальные мысли. Может быть продолжительной. Иногда завершается самоубийством, своевременная помощь приводит к полному выздоровлению.

-Реактивный параноид – несистематизированный бред, эмоционально насыщенный, изредка – слуховые обманы. Причина – смена обстановки, появлене большого колшичества незнакомых людей, соц изоляция, повышенная ответственность человека. Бред нестоек.

Терапия

Антидепрессанты, снотворные, при необходимости антипсихотики. Групповая и семейная психотерапия.