Стерилизация перевязочного материала и белья

Стерилизация паром под давлением. Действительным и наиболее надежным способом стерилизации перевязочного материала и белья считается в настоящее время стерилизация: паром под и atenmittia давлением в специальных аппаратах. Аппарат этого рода имеет своим прототипом так называемый папинов котел и носит название автоклава. В автоклаве можно стерилизовать перевязочный материал, белье, одежду, инструменты и другие предметы, за исключением лишь кожаных и меховых предметов.

Автоклав (рис. 3) представляет собой аппарат, состоящий из двух стенок, между которыми наливают воду через воронку.

Рис. 3. Автоклав.

/- внешний вид, 2—в разрезе.

Воронка закрывается краном. О количестве налитой воды судят по ее уровню в стеклянной трубке. Для стерилизации внутрь аппарата вставляют барабаны, наполненные необходимыми предметами, и крышку плотно привинчивают винтами. Наблюдают за давлением по манометру, который соединен с аппаратом. Манометр состоит из циферблата с делениями и движущейся по нему стрелки. Стрелка, передвигаясь по циферблату, отмечает давление пара внутри автоклава цифрами 1, 2, 3 и т. д. Время, необходимое для стерилизации, зависит от высоты давления в автоклаве и исчисляется с момента достижения стрелкой необходимой цифры.

Обыкновенно, чтобы получить надежную стерилизацию, вполне достаточно бывает давления 1'/2—2 атмосферы (табл. 1).

Для указания предельного давления на циферблате манометра проведена красная черта; превышение этой черты небезопасно. В аппарате имеется предохранительный клапан, который установлен таким образом, чтобы автоматическим открыванием можно было предупредить излишнее повышение давления. Он представляет собою трубку, идущую внутрь автоклава, отверстие которой прикрыто пластинкой, поднимающейся и опускающейся на шарнире. На другом конце ее висит груз (гирька). В автоклаве имеется кран для выпускания воды к краны для выпускания пара.

Таблица 1. Время стерилизации в автоклаве в зависимости от температуры и давления

При нагревании (примусом, электричеством и другими источниками тепла) вода закипает и выделяет пар, но так как краны и крышка закрыты, то пар скопляется, что ведет к повышению давления внутри автоклава. При увеличении давления повышается и температура пара, как указано в таблице.

Работа с автоклавом производится следующим образом. Через воронку наливают воду и во внутренний котел вставляют барабаны, наполненные стерилизуемыми предметами. Затем закрывают крышку автоклава, крепко завинчивают и начинают подогревать при открытом кране. При появлении из этого крана пара (равномерной струйкой) кран закрывают, так как это указывает, что воздух из аппарата вытеснен. Вытеснение воздуха необходимо для большей надежности стерилизации, так как он обладает меньшими стерилизующими свойствами, чем пар при той же температуре. Кран желательно вновь открыть, когда давление поднимется до 1 атмосферы, и выпустить пар, с которым выйдет остаток воздуха, а затем закрыть.

Во время стерилизации стрелка должна показывать не выше 2 атмосфер. При повышении давления выше 2 атмосфер необходимо убавить огонь или же спустить пар из одного крана. Когда стерилизация закончена, автоклаву дают немного остыть, выпускают пар и вынимают барабаны. Дожидаться полного остывания автоклава нельзя, так как стерилизованные вещи могут оказаться мокрыми. Воду из автоклава выпускают.

Барабан (бикс), который устанавливается в автоклав с предметами хирургического обихода, представляет собою металлическую коробку (рис. 4), закрываемую крышкой. Боковые стенки или дно и крышка его имеют отверстия. На наружной поверхности коробки сделан широкий металлический обод, который при поворотах рычага свободно скользит. Обод в свою очередь снабжен отверстиями соответственно отверстиям коробки. Если отверстия обода совпадают с отверстиями коробки, то внутренность барабана открыта, что дает возможность пару проникать туда и стерилизовать перевязочный материал. При вынимании барабана из автоклава поворотом обода отверстия коробки закрывают и тем самым предметы, подвергнутые стерилизации, изолируются от внешней среды. Когда барабан наполняется перевязочным материалом, нужно помнить, что наполнять его туго нельзя.

Металлические барабаны можно заменить плотной холщовой или льняной тканью. Барабаны в закрытом виде приносят в операционную или перевязочную, ставят на специальную подставку и берут материал из них только стерильными руками или инструментами. При стерилизации инструментов (игл, ножей и т. д.) и жидкостей в автоклаве их помещают в стеклянные пробирки или склянки, которые закрывают ватой.

Рис. 4. Барабаны для стерилизации перевязочного материала.

/—обыкновенный, 2— с четырьмя отделениями, 3—на подставке.

Стерилизация текучим паром. Перевязочный материал и белье можно стерилизовать текучим паром, не имея специального аппарата. Для этой цели нужно иметь ведро, проволочную корзину, сделанную по размерам ведра, крышку и подставку. В обычное ведро вливают около литра воды, на дно его кладут несколько металлических или других твердых предметов, а затем вставляют корзинку, рыхло наполненную перевязочным материалом. Корзина должна отстоять от уровня воды не менее чем на 5 см. Ведро покрывают крышкой и ставят на источник тепла (примус, керосинка, плита и т. п.) на 2 часа.

В тех случаях, когда нет возможности перевязочный материал или белье простерилизовать указанными способами, можно воспользоваться горячим утюгом и прогладить их с обеих сторон.