Науќасќа диагноз ќою їшін 1 кїнде ќаќырыќтыѕ 3 їлгісін жинаєан. Ол талапќа сјйкес пе?

/

ия, талап сјйкес

/

жоќ, 3 їлгіні 3 кїн жинайды

/

+жоќ, 3 їлгі 2 кїнде жиналады

/

жоќ, 2 їлгі керек

/

жоќ, 4 їлгі керек

!

Патологиялыќ материалдан жасалєан жаєындыдан туберкулез микобактериясын аныќтау їшін... бояу јдісін ќолданады

/

Грам бояу јдісін

/

Романовский-Гимза бояу јдісін

/

+Циль-Нильссен бояу јдісін

/

Пфейффер бояу јдісін

/

Ван-Гизон бояу јдісін

!

Жалпы емдеу жїйесінде жўмыс істейтін дјрігер науќастыѕ ќаќырыєыныѕ 2 їлгісіне жіберді. Бірінші їлгісі теріс, ал екінші їлгісі оѕ. Не істеу керек?

/

їшінші їлгісін тапсыру керек

/

ќаќырыќ жинауды ќайталау жјне екі їлгісін тапсыру

/

7-10кїнге бейспецификалыќ антибактериальды ем

/

+оѕ жаєындысы бар туберкулезбен ауыратын науќас деп санау

/

рентгенографияєа жіберу

!

Жалпы емдеу жїйесінде жўмыс істейтін дјрігер ґкпе туберкулезіне тјн клиникалыќ рентгендік белгілері бар науќастыѕ ќаќырыєыныѕ 3 їлгісін жібереді. 3 їлгісіде теріс нјтиже берді. Не істеу керек?

/

+теріс жаєындысы бар туберкулезбен ауыратын науќас деп санау

/

ќаќырыќ ты жинауды ќайталау жјне таєыда 2 їлгіге тапсыру

/

7-10 кїнге бейспецификалыќ антибактериальды терапия

/

бронхтыѕ шайынды суын жинауды таєайындау

/

фтизиатрдыѕ кеѕесіне жіберу

!

Науќас А. 20 жаста. Бўрын туберкулезбен ауырмаєан, туберкулезге байланысты есепке тўрмаєан жјне емделмеген. Дјрігерге ќаќырыќты жґтел, кешке болатын субфебрильді температураєа, јлсіздікке жјне тершеѕдікке шаєымданып келді. Кеуде клеткасыныѕ рентгенограммасында оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде І-ІІІ ќабырєа деѕгейінде ошаќты-фокусты ќўрылымды гомогенді емес ќараю жарыќтану аймаќтарымен байќалєан. Оѕ жаќ ґкпеніѕ С1-де бірен-саран майда јктелген ошаќтар (Симон ошаќтары) аныќталєан. Ґкпе тїбірі ќўрылымды. Синустары бос. Клиникалыќ диагнозы:

/

+оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтратты туберкулезі, ыдырау жјне жайылу сатысы

/

оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ ошаќты туберкулезі. сорылу жјне тыєыздалу сатысы

/

оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ кавернозды туберкулезі, сорылу жјне тыєыздалу сатысы

/

оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ диссиминерлі туберкулезі, сорылу жјне тыєыздалу сатысы

/

оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ миллиарлы туберкулезі, ыдырау жјне жайылу сатысы

!

Науќас А.45 жаста. Дјрігерге ќаќырыќты жґтелге, кешкі уаќытта фебрильді дене ќызуына, јлсіздікке, тершеѕдікке, арыќтауына шаєымданып келген. Ґкпеніѕ ауќымды рентгенограммасында екі жаќта да, ґне бойында - ґкпе ўшынан диафрагма кїмбезіне дейін – кґптеген, майда, 2-3 мм диаметрлі ошаќтар аныќталады. Жоєары бґлімдерінде, І-ІІІ ќабырєалар деѕгейінде майда жјне ірірек ошаќтар, диаметрі 1 см кґлемінде, шеттері, тегіс емес, бір-бірімен ќосылєан, жанында инфильтраттар тїзген, жарыќтану аймаќтары бар. Ґкпе тїбірлері ќўрылымды. Синустары бос. Клиникалыќ диагнозы:

/

сол ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтратты туберкулезі

/

оѕ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігініѕ инфильтратты туберкулезі

/

+ґкпеніѕ диссеминирлі туберкулезі, ыдырау жјне жайылу кезеѕі

/

ґкпеніѕ фиброзды туберкулезі, ыдырау жјне жайылу кезеѕі

/

ґкпеніѕ кавернозды туберкулезі, ыдырау жјне жайылу кезеѕі

!

Науќас Д., 25 жаста. Кішкентай кезінде біріншілік туберкулезді комплекспен ауырєан. Ауруханада емделген. Клиникалыќ диагнозы (ќазіргі кезде): ґкпеніѕ диссеминирлі туберкулезі, сол жаќ экссудативті плевритпен асќынєан. Терапевтік категориясы:

/

1 категория.

/

+2 категория

/

3 категория

/

4 категория

/

5 категория

!

Туберкулезбен ауыратын науќастын типін кґрсетіѕіз:

/

бірінші рет аныќталєан

/

екінші рет аныќталєан

/

+жаѕа жаєдай

/

интермитты ретінде аныќталєан

/

вакцинацияланєан жаєдай

!

Флюорографияныѕ артыќшылыєы неде:

/

+кґптеген сау кісілерді зерттеу

/

ґкпе туберкулезінен ќалєан ќалдыќты ґзгерістерді аныќтау

/

ґкпе туберкулезініѕ тїрлерін ерте аныќтау

/

диагнозды аныќтау їшін ќосымша зерттеулерді жїргізу керек

/

микробиологиялыќ лабораториямен байланыс керек

!

Науќас Б. 23 жаста. 2 жыл бойы АИТВ-инфекциясына (ВИЧ) байланысты ќаралады. Соѕєы екі апта бойы дене ќызуы 38 С-єа дейін кґтерілуі, кешкі уаќыттарда, аз мґлшерде ќўрєаќ жґтел байќалєан. Дјрігерге ќаралмаєан. 3 кїн бўрын аз мґлшерде ќан аралас ќаќырыќ пайда болєан. Кеше ќан аралас ќаќырыќ ќайталанєан. Науќасты терапевтке кеѕес алуєа жіберген. Науќасты зерттеу ўсынысы:

/

ќаќырыќтыѕ бактериоскопиясы

/

+кеуде торы аєзаларыныѕ шолу рентгенограммасы

/

фибробронхоскопия

/

кеуде торы аєзаларыныѕ томограммасы

/

кеуде клеткасы аєзаларыныѕ флюорографиясы

!

Жастаєы С. деген науќаста 6 ай емнен кейін ґкпесіндегі инфильтрациясыныѕ созылуы жјне ошаќтар тыєыздалуы байќалады. Біраќ ґлшемі 3*2 см дейінгі каверна саќталєан, бактерия бґлмейді. Кейінгі емі ќандай болу керек?

/

мґлшерін кґбейту

/

+резекция кґрсетілген

/

дјрі дјрмекті тоќтату

/

симтоматикалыќ ем

/

санаторлы-курортты ем

!

27 жасар науќас туберкулездіѕ активті тїрімен ауырады, туберкулезге ќарсы препараттармен емдеуді бастады. Бір айдан кейін артралгия, есту ќабілетініѕ тґмендеуі, кґру ќабілетініѕ тґмендеу себебі:

/

+пиразинамидке жаєымсыз јсер

/

стрептомицинге жаєымсыз јсер

/

рифампицинге жаєымсыз јсер

/

этамбутолєа жаєымсыз јсер

/

канамицинге жаєымсыз јсер

!

35 жасар науќас соѕєы екі жыл кґлемінде ґкпеніѕ кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тўрады. Кезекті рентгенологиялыќ тексеру кезінде оѕ жаќ алтыншы сегментте деструкция ќуысы аныќталмады, бўрынєы каверна орнында дґѕгелек пішінді фокусты кґлеѕке, интенсивтілігі орташа, жиегі аныќ, ґкпе суреті кїшейген. Ќаќырыќта екі рет бактериоскопиялыќ јдіспен тексергенде ТМБ аныќталєан жоќ. Диспансерлік есеп тобы:

/

І Б топ

/

І А топ

/

+ІІ топ

/

ІІІ топ

/

І В топ

!

45 жасар науќаста оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінен ыдырау фазасындаєы инфильтративті туберкулез, ТМБ оѕ аныќталды. І категория. 5 ай кґлемінде антибактериальды туберкулезге ќарсы ем ќабылдады. Нјтижесі: дезинтоксикация, инфильтраттыѕ аздап сіѕірілуі, біраќ ыдырау ќуысы саќталєан, ќаќырыќ жаєындысында конверсия жоќ. Ем жоспары:

/

амбулаторлыќ емге ауыстырамыз

/

ем нјтижесіз болєандыќтан науќасты ІІІ категорияєа ауыстырамыз

/

ем нјтижесіз болєандыќтан науќасты ІV категорияєа ауыстырамыз

/

І категориядаєы емді жалєастырамыз

/

+ем нјтижесіз болєандыќтан науќасты ІІ категорияєа ауыстырамыз

!

Науќас 30 жаста. Жалпы тјжірибелі дјрігерге кеуде сарайыныѕ оѕ жаєында ќанжар сўќќандай ауру белгісіне, мјжбїрлік ќалыпќа шаєымданып келді. Анамнезінде науќас диспансерлік тіркеуде кавернозды туберкулезбен есепте тўрады. Оперативтік емнен бас тартќан. Науќасќа жедел жјрдем кґрсету тактикасы:

/

+нейролептаналгезия, плеврадаєы ауаны шыєару

/

коллапсотерапия

/

плевралды пункция жасау

/

оттекті терапия

/

ґкпе резекциясы

!

Науќас Н., 26 жаста. 4 ай бойы 1 категория бойынша емделген. Ќаќырыќ жаєындысында туберкулез микобактериясы саќталуда. Изониазид пен рифампицин дјрілеріне тўраќтылыќ аныќталєан. Категориясын аныќтаныз:

/

3 категория

/

1категория

/

2 категория

/

+4 категория

/

5 категория

!

ЌР ДСМ 2011ж. 24 сјуірде №218 бўйрыќќа сјйкес туберкулезді инфекция ошаєында химиопрофилактика жїргізіледі:

/

+ќауіп тобындаєы балалар мен жасґспірімдерге

/

барлыќ балалар мен жасґспірімдерге

/

ТМБ + ошаєындаєы барлыќ балалар мен жасґспірімдерге

/

ТМБ + ошаєындаєы тек инфицирленген балалар мен жасґспірімдерге

/

барлыќ ВИЧ инфицирленгендерге

!

Асќынбаєан біріншілік комплекс келесі рентгенологиялыќ белгілермен кґрінеді:

/

жиегі аныќ емес гомогенді кґлеѕке

/

ґкпе сегментіндегі гомогенді кґлеѕке жјне жиегі аныќ емес гомогенді ќараю

/

+ґкпе тїбірініѕ кеѕеюі жјне кґлеѕке ќўрамыныѕ ґзгеруі

/

ґкпеніѕ бір сегментінде майда жўмсаќ ошаќтардыѕ болуы

/

ґкпеніѕ јртїрлі сегменттерінде майда ошаќтардыѕ болуы

!

Біріншілік туберкулезді комплексті ажырату керек:

/

эозинофильды инфильтраттан

/

ґкпе рагы жјне оныѕ ґкпе лимфа тїйіндеріне жайылуынан

/

ґкпеніѕ даму аќауынан

/

+жедел пневмониядан

/

ателектаздан

!

Туберкулезді менингит кезінде емді бастау ќажет:

/

бірден бастау керек

/

+жўлын сўйыќтыєыныѕ анализініѕ нјтижесінен кейін

/

кеуде клеткасыныѕ рентгенограммасынан кейін

/

дифференциальды диагностика жїргізгеннен кейін

/

арнайы ем курсынан кейін

!