Эталоны ответов к задаче № 20

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

2. Лечился неаккуратно, беспорядочно и т.д.

3. Нет

4. Бронхоскопия (кровохарканье).

5. Эмфизема.

6. Кровотечение, дыхательная, сердечно-сосудистая, амилоидоз.

7. 4-5 препаратов – 2-3 месяца, 3-4 препарата в течение года (интермиттирующая).
Оперативное лечение после стабилизации туберкулезного процесса.

8. При хорошем лечении, что зависит в основном от больного, для жизни благоприятный, инвалидизация, летальный исход.

ЗАДАЧА № 21

Больная Х., 21 год, с детства страдает сахарным диабетом. Заболела 2 месяца назад: постепенно ухудшалось состояние, повышалась температура, появилась слабость, потливость, кашель с небольшим количеством мокроты. Перкуторно сзади слева сверху до средней трети лопатки укорочение звука, там же жесткое дыхание, сухие хрипы.

В гемограмме: лейк.–8,0х10⁹/л, эоз.–2%, с/я–51%, лимф.–8%, мон.–12%, СОЭ – 34 мм/час. В мокроте при бактериоскопии обнаружены БК. Реакция Манту резко положительная.

Рентгенологически: прозрачность 2-го сегмента левого легкого неравномерно понижена за счет очаговых и инфильтративных измерений, с участками, подозрительными на полости распада.

ВОПРОСЫ:

1. Интерпретируйте общий анализ крови.

2. Что способствовало заболеванию?

3. Какая клиническая форма туберкулеза легких?

4. Какой рентгенологический метод позволит уточнить характер изменений в левом легком?

5. Какое лечение будет назначено?

Эталоны ответов к задаче № 21

1. В общем анализе крови имеется незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ.

2. Сахарный диабет.

3. Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+.

4. Томография.

5. Сочетание: изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 6–8 месяцев.