ЗАДАЧА № 12

У мужчины 42 лет на флюорограмме во 2-м сегменте правого легкого обнаружено затемнение неправильной формы размером 3 на 2 см, негомогенное по структуре, наружные контуры не четкие. При обследовании в противотуберкулезном диспансере установлены симптомы интоксикации, температура - 37,2°С, в крови СОЭ - 20 мм/час, Л - 7,2х10 /л, э - 1%, п/я - 9%, с/я - 69%, л - 18%, м - 3%.

Хрипы в легких не выслушиваются. Микобактерии в мокроте обнаружены, реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 21 мм в диаметре, в центре с везикулой. На томограмме установлено, что в центре фокуса имеется просветление, в окружающей легочной ткани в базальных сегментах правого легкого очаги малой интенсивности.

ВОПРОСЫ:

1. Опишите клиническую форму туберкулезного процесса, сформулируйте диагноз?

2. С какими заболеваниями должен быть проведен дифференциальный диагноз?

3. Может ли процесс перейти в другие формы туберкулеза и в какие?

4. Какие осложнения могут быть?

5. Оцените пробу Манту.

6. Назначьте наиболее эффективную комбинацию противотуберкулезных препаратов.

Эталоны ответов к задаче № 12

1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (С₂) в фазе распада, БК+.

2. Необходимо провести дифференциальный диагноз с заболеваниями: бронхопневмония, крупозная пневмония, грипп.

3. Может перейти в следующие формы: фиброзно-кавернозный туберкулез, кавернозный туберкулез, цирротический туберкулез.

4. Осложнения: кровохаркание, кровотечение, ателектаз, амилоидоз легкого.

5. Реакция на пробу Манту гиперергическая.

6. Лечение обязательно проводится в стационаре противотуберкулезного диспансера комбинацией препаратов: изониазид, рифампицин, стрептомицин.

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет лечебный

III этап ИГА — итоговый междисциплинарный экзамен

1999 – 2000 год