Синдром дыхательной недостаточности

СО стороны органов дыхания:

- Одышка смешанного хар-ра

-Изменение глубины дыхания - поверхностное

- Изменение ЧДД - тахипноэ

- Изменение ритма дыхания - патологическое дыхание

- Участие впомогательных мышц

- При пальпации боль

- Грудная клетка регидна

- Перкуссия - притупление звука

- Аускультация - хрипы (мелкопузырчитые или крепетирующие - трение альвиол), м\б очень скудными

- Кашель - нехарактерный признак пневмонии

СО стороны других органов дыхания:

- Гипоксия

- ЦНС - возбуждение

- угнетение сознания (сонливость => оглушенность => ступор => сопор => кома)

- ССС - тахикардия => брадикардия

- АД - пониженное

- отечный синдром

- отек головного мозга

- геморогический синдром => тромбообразование => кровоизлияние

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:

Возраст

- от 0 до 6 месяцев обязательно!

- детей любого возраста с осложненым течением пневмноии

- выраженная гипоксия

- выраженаяя диэградация

- дети из асоциальных семей

- нет эффекта от лечения антибиотиками в течении 48-72 часов.

ДИАГНОСТИКА:

- Общий развернутый анализ крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ

- ОАМ

- Обзорный снимок грудной клетки, томограмма - гомогенные тени с четкими краями => рентгенологическая картина зависит во многом от лаколизации, и присутствие внутрилегочных осложнений.

ГЕМОРОГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ:

- это собирательный термин обединяющий большую группу заб-й общим признаком которых является повышенная кровоточивость.

Все диатезы делят на три группы:

Вазопатия - геморогический васкулит - болезнь Шенлейн-Геноха

Трмбоцитопиния - тромбоцитопиническия пурпура или болезнь Верлигофа

Коагулапатия - гемофилия

ГЕМОРОГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ.

Природа заб-я - иммунопатологическая, т.е. в механизме развития принимает участие комплекс антиген-антитела, который поражает стенку мелких сосудов, капиляров (КАПИЛЯРОТОКСИКОЗ) в результате в сосуде возникает воспалительный процесс, усилив-ся проницаемость, кровь стан-ся густая, нарушается проходимость сосудов, в результате ткани испытывают состояние тяжелой гипоксии, что может привести к некрозу.

КЛИНИКА:

- кожно-геморогический синдром проявляется геморогической сыпью. Сыпь носит популезный хар-ер, возвышается над уровнем кожи, в основном мелкая от питехи до чичевицы распологается в основном на нижних конечностях, ягодицах, реже на туловище, симмитрична, при надавливании на элементы сыпи они бледнеют затем возвращают свою окраску.

- Суставной - в области пораженного сустава отмечается отек, повышение температуры, покраснение, боль, ограничение движения. В основном страдают крупные суставы. После исчезновения признаков воспаления, контрактуры не разв-ся.

- Абдоминальный синдром - боль в животе схваткаобразная, рвота кофейной гущи, стул по типу милены.

- Почечный синдром - проявл-ся гемотурией, пастозностью лица, век, боль в животе, поясницы, т.е. клиника напоминает гламерулонефрит.

- Церебральный - связан с поражением сосудов мозга - сиьная головная боль, менингиальные знаки, судорожный индром, риск возникновения параличейи парезов.

ДИАГНОСТИКА:

- Анамнез жизни - как правило геморологический васкулит разв-ся после ангин, тяжелого течения ОРВИ и других инфекционных заб-й

- Генеологический анамнез - для выявления случаев системных заб-й среди родственников.

- ОАК - возможно явление анемии, белой крови, лейкоцитоз, некрофилез, незначительное повышение СОЭ

- Биохимия крови

- Кавлаграмма

- Ионограмма

- ОАМ -гематоурия
- УЗИ брюшной полости

- ЭКГ

- Иммунограма - по улучшению состояния.

ТРОБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПОРА:

- иммунопатологическое заб-е, т.е. комплекс антиген, антитела - поражает стенку тромбоцита в результате идет массовая гибель тромбоцитов, что приводит к резкому снижению их уровня в перефирической крови.