Клиника и диагностика

Частота грыж у мальчиков и девочек приблизительно одинаковы, среди взрослых – несколько чаще встречаются у женщин, что объясняется:

• беременностью и родами,

• употреблением контрацептивных средств (прогестероновая реакция),

• гормональными влияниями на мышечный и соединительнотканный аппарат,

• предрасположенностью к полноте,

• нарушению обмена веществ,

• большей продолжительностью жизни.

Больных составляют пациенты старше 40 лет.

Бессимптомно грыжи протекают в

Случаев этого заболевания.

Клиническая картина грыж пищеводного отверстия диафрагмы очень полиморфна, со множеством «масок» - «маскарад верхнего отдела живота» (С.W.Harrington, 1948)

Многообразие симптомов и синдромов приводит на практике к многочисленным ошибкам диагностики, когда это заболевание принимают за инфаркт миокарда, рак, хронический холецистит, стенокардию, анемию, панкреатит, колит и др.

Клиника детских, обычно врожденных, грыж пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется

ранним развитием осложнений:

• эзофагит с частыми срыгиваниями,

• рвота с примесью крови,

• анемия,

• бронхит и пневмонии,

• задержка роста и т. д.

Быстрое прогрессирование болезни быстро приводит к декомпенсации, поэтому основным методом лечения в таких случаях является хирургическое вмешательство.

У взрослых клинические проявления обусловлены постепенно развивающейся слабостью замыкательного механизма кардии, появлением желудочно-кишечного рефлюкса и пептического эзофагита.

К числу наиболее часто встречающихся и упорных симптомов следует отнести боли, в патогенезе которых основным является рефлюкс-эзофагит.

Локализация болей:

• подложечная область (35%).

• загрудинные боли по ходу пищевода (25%)

• боли в области сердца (20%),

• в спине (5%),

• в области шеи — френикус-симптом (5%) и др.