Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Б – макроинвазивный рак

 

2 степень:

· маточный вариант – распространение опухолевого процесса на тело матки

 

· влагалищный вариант - распространение опухолевого процесса на влагалище (поражается только верхняя часть влагалища)

 

· параметральный вариант - распространение опухолевого процесса на параметрий (инфильтраты не переходят на стенки таза)

 

3 степень:

· влагалищный вариант - распространение опухолевого процесса на влагалище (поражается средняя и нижняя 1/3 влагалища)

· параметральный вариант - распространение опухолевого процесса на параметрий (инфильтраты переходят на стенки таза)

· метастатический вариант – имеются региональные метастазы (парааортальные, гипогастральные, в области запирательного отверстия)

 

4 степень:

· распространение опухолевого процесса на мочевой пузырь

· распространение опухолевого процесса на прямую кишку

· наличие отдаленных метастазов, независимо от распространенности процесса.

 

Клиника рака шейки матки.

1. обильные бели (особенно - кровянистые)

2. контактные кровотечения

3. клиника фоновых, предраковых заболеваний

 

При инвазивном раке шейки матки (2-4 степень):

· кровотечения

· лимфорея

· ноющие, грызущие, постоянные боли в низу живота с иррадиацией в крестец, поясницу, в область промежности.

 

 

Диагностика рака шейки матки.

1) В зеркалах:

· Картина фоновых или предраковых заболеваний шейки матки

· При раке влагалищной части шейки матки – изъязвленная поверхность

 

Выделяют три типа роста опухоли:

- Эндофитный (кратерообразная язва с подрытыми краями, кровоточащая при контакте)

- Экзофитный (разрастания)

- Смешанный

· На ранних стадиях рак цервикального канала при осмотре в зеркалах не выявляется.

 

2) Мазки-отпечатки

3) Биопсия – прицельная, с последующим гистологическим исследованием

 

4) Раздельное диагностическое выскабливание – при раке цервикального канала

- сначала выскабливают эпителий цервикального канала, а затем – тела матки.

 

5) Гистероцервикоскопия

6) Цистоскопия

7) Ректороманоскопия

Скрининговые методы при раке шейки матки:

1. осмотр в зеркалах

2. кольпоскопия

3. цитологическое исследование влагалищных мазков.

 

Лечение рака шейки матки.

 

Применяется комбинированное лечение – сочетание хирургического метода и лучевой терапии (дистанционная гамма-терапия или внутриполостное облучение).

 

Выбор метода лечения зависит от стадии опухолевого процесса.

 

У молодых женщин при преинвазивном раке шейки матки выполняются:

1. конусовидная электроэксцизия

2. ампутация шейки матки

При раке шейки матки 1 и 2 стадии, маточном или влагалищном варианте, выполняется расширенная экстирпация матки – операция Вергейма (производится удаление всей тазовой клетчатки и региональных лимфоузлов (лимфаденэктомия)).

 

После хирургического лечения больным проводится дистанционная гамма-терапия.

 

При параметральном варианте рака шейки матки применяется только лучевая терапия.

При 4 стадии рака шейки матки проводится только симптоматическое лечение.

 

Показания к проведению только хирургического лечения рака шейки матки:

 

1) нечувствительность опухоли к лучевой терапии

 

2) отсутствие технических возможностей для проведения лучевой терапии:

- атрезия влагалища

- аплазия влагалища

- стеноз влагалища

 

3) при сочетании рака шейки матки с лейкопенией, лимфоцитопенией.

 

4) при наличии у больной психических заболеваний, препятствующих проведению лучевой терапии.

 

Противопоказания к хирургическому лечению рака шейки матки:

 

1. рак шейки матки 3-4 стадии

2. декомпенсация сопутствующей патологии

3. острые и подострые воспалительные заболевания придатков матки и тазовой клетчатки.

 

Date: 2015-12-12; view: 246; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.008 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию