Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Б – макроинвазивный рак
2 степень: · маточный вариант – распространение опухолевого процесса на тело матки
· влагалищный вариант - распространение опухолевого процесса на влагалище (поражается только верхняя часть влагалища)
· параметральный вариант - распространение опухолевого процесса на параметрий (инфильтраты не переходят на стенки таза)
3 степень: · влагалищный вариант - распространение опухолевого процесса на влагалище (поражается средняя и нижняя 1/3 влагалища) · параметральный вариант - распространение опухолевого процесса на параметрий (инфильтраты переходят на стенки таза) · метастатический вариант – имеются региональные метастазы (парааортальные, гипогастральные, в области запирательного отверстия)
4 степень: · распространение опухолевого процесса на мочевой пузырь · распространение опухолевого процесса на прямую кишку · наличие отдаленных метастазов, независимо от распространенности процесса.
Клиника рака шейки матки. 1. обильные бели (особенно - кровянистые) 2. контактные кровотечения 3. клиника фоновых, предраковых заболеваний
При инвазивном раке шейки матки (2-4 степень): · кровотечения · лимфорея · ноющие, грызущие, постоянные боли в низу живота с иррадиацией в крестец, поясницу, в область промежности.
Диагностика рака шейки матки. 1) В зеркалах: · Картина фоновых или предраковых заболеваний шейки матки · При раке влагалищной части шейки матки – изъязвленная поверхность
Выделяют три типа роста опухоли: - Эндофитный (кратерообразная язва с подрытыми краями, кровоточащая при контакте) - Экзофитный (разрастания) - Смешанный · На ранних стадиях рак цервикального канала при осмотре в зеркалах не выявляется.
2) Мазки-отпечатки 3) Биопсия – прицельная, с последующим гистологическим исследованием
4) Раздельное диагностическое выскабливание – при раке цервикального канала - сначала выскабливают эпителий цервикального канала, а затем – тела матки.
5) Гистероцервикоскопия 6) Цистоскопия 7) Ректороманоскопия Скрининговые методы при раке шейки матки: 1. осмотр в зеркалах 2. кольпоскопия 3. цитологическое исследование влагалищных мазков.
Лечение рака шейки матки.
Применяется комбинированное лечение – сочетание хирургического метода и лучевой терапии (дистанционная гамма-терапия или внутриполостное облучение).
Выбор метода лечения зависит от стадии опухолевого процесса.
У молодых женщин при преинвазивном раке шейки матки выполняются: 1. конусовидная электроэксцизия 2. ампутация шейки матки При раке шейки матки 1 и 2 стадии, маточном или влагалищном варианте, выполняется расширенная экстирпация матки – операция Вергейма (производится удаление всей тазовой клетчатки и региональных лимфоузлов (лимфаденэктомия)).
После хирургического лечения больным проводится дистанционная гамма-терапия.
При параметральном варианте рака шейки матки применяется только лучевая терапия. При 4 стадии рака шейки матки проводится только симптоматическое лечение.
Показания к проведению только хирургического лечения рака шейки матки:
1) нечувствительность опухоли к лучевой терапии
2) отсутствие технических возможностей для проведения лучевой терапии: - атрезия влагалища - аплазия влагалища - стеноз влагалища
3) при сочетании рака шейки матки с лейкопенией, лимфоцитопенией.
4) при наличии у больной психических заболеваний, препятствующих проведению лучевой терапии.
Противопоказания к хирургическому лечению рака шейки матки:
1. рак шейки матки 3-4 стадии 2. декомпенсация сопутствующей патологии 3. острые и подострые воспалительные заболевания придатков матки и тазовой клетчатки.
12
|