Сурет 21. Бет тілмесінің эритематозды түрі

(Қабыну ошағының көрінісі көбелек суретіне ұқсас келгендіктен,

«көбелек» симптомы деп аталады).

Инфекция лимфа тамырлары арқылы таралса, лимфангиит, лимфаденит пен асқынады. Бара-бара эпидермис астында қабыну экссудаты түзіліп, көпіршіктер пайда болып, тілменің буллезды формасы дамиды. 22-суретте аяқ тілмесінің буллезды түрі. Қабынудың флегмонозды түрінде процесс жайылып тереңдей түсіп, тері астында серозды - іріңді экссудат түзіледі. Әлсіреген қарт адамдарда қабыну ошағында қан айналымы бұзылады, тері өліеттеніп, тілменің некрозды түрі жиі дамиды. Тілме ауруы орта есеппен 1-2 аптаға созылады, көбінесе бетте, аяқта кездеседі. 20-25% ауруларда тілме ауруы қайталанады, лимфа тамырлары бітеліп, істен шығып, лимфа айналымының бұзылуы лимфостазға әкеледі. Ауырған аяқ қатты ісініп, піл аяқтық дамиды. Тілменің тағы да бір ерекшелігі қабынудың бір жерден басқа жерге көшуі - көшпелі тілме деп аталады. Тілме бетте орналасса, суреті көбелекке ұқсас келгендіктен, көбелек симптомы деп аталады. Эритематозды, буллезды түрлерінің ағымы жеңіл, флегмонозды, некрозды түрлерінде ауырлай түседі, Тілмені флегмона, эритема, эризипелоидтан ажырату үшін, оның өзіне тән белгілеріне сүйену қажет: айқын қызыл гиперемия, шекарасы анық, процестің теріде орналасуы, ауырсыну сезімі периферияға қарай күшейе түсуі. Науқасты міндетті түрде инфекция ауруханасына, хирургиялық инфекция стационарына жеке палатаға жатқызып, комплексті ем жүргізіледі: төсектік режим, қабынған жердің қимылын шектеу; антибиотиктерден - пенициллин, бицилин, стрептомицин; сульфаниламидтерден – стрептоцид, сульфацил, этазол; тілменің жеңіл түрлерінде қабыну ошағын ультракүлгін сәулесінің эритемді,