Уфа 2013

Башкирский Государственный Медицинский Университет министерства здравоохранения

социального развития Российской федерации»

Реферат

на тему:

«Аллергия»

Выполнила студентка 3 курса

Педиатрического факультета

Группы 308-В

Хасанова А.Р.

Уфа 2013

Аллергия – состояние повышенной (измененной) чувствительности организма к какому-либо веществу или веществам (аллергенам).

Аллерген – любой антиген, вызывающий аллергию у людей с повышенной чувствительностью к нему.

Симптомы аллергии.

Симптомы аллергии разнообразны – это не только кожные высыпания, зуд, чиханье, ринорея, сухой кашель, слезотечение, но и повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, симптомы общего недомогания (мышечная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна, раздражительность).

Причины аллергии.

Вызвать аллергию может все, что нас окружает: средства бытовой химии, шерсть животных, пыльца растений, насекомые, лекарства, домашняя пыль и т.д. Наиболее распространенные экзогенные аллергены пищевые аллергены: коровье молоко, яйца, шоколад, цитрусовые;бытовые: домашняя и библиотечная пыль, шерсть и перхоть домашних животных, сухой корм для рыб; пыльцевые: пыльца деревьев, сорных трав; контактные: моющие средства, синтетические изделия, косметические средства; химические: лаки, красители, полимеры, соли платины, ртуть; инсектные: яд и аллергенные субстанции пчел, ос; лекарственные: практически все лекарственные средства.

Классификация аллергии.

Аллергические реакции можно классифицировать по:

-этиологическому фактору: лекарственная, пищевая, поллиноз, инсектная и др.;

-характеру течения: сезонная, круглогодичная аллергия;

-локализации клинических проявлений: ринит, конъюнктивит, дерматоз и т.д.;

-тяжести течения: нетяжелые (аллергический ринит, конъюнктивит и др.) и тяжелые (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла, бронхиальная астма).

Факторы, способствующие развитию аллергии:

1) наличие наследственно обусловленной предрасположенности к аллергическим реакциям; 2) сенсибилизация при контакте с аллергенами в раннем возрасте (в том числе внутриутробно); 3) воздействие табачного дыма; 4) воздействие промышленных отходов, способствующих сенсибилизации; 5) периоды гормональной перестройки организма – период полового созревания, беременность, менструальный период, климакс; 6) наличие в рационе большого количества легко усваиваемых углеводов (сладостей); 7) глистная инвазия.

Особенности развития аллергических реакций.

Аллергические реакции различаются по скорости их развития. При классификации по этому принципу они делятся на две категории – реакции замедленного и немедленного типа. Наиболее опасными для жизни и здоровья человека являются те, которые проявляются особенно быстро (в пределах одного часа после начала воздействия аллергена). Замедленные аллергические реакции не столь опасны. Но и они способны вызвать серьезные болезни, протекающие на протяжении длительного времени и сокращающие жизнь пациента.

В зависимости от участвующих в реакции иммуноглобулинов и поражаемого органа различают несколько типов проявления аллергии. Особенно быстро протекающие аллергические реакции относятся к первому типу. Они развиваются уже через несколько минут или часов после попадания аллергена. Именно реакции немедленного типа подчас создают опасные для жизни ситуации.К числу аллергических проявлений данного типа относятся анафилактический шок, отек гортани, приступы бронхиальной астмы, отек подкожной клетчатки, конъюнктивит, крапивница. При отсутствии своевременной медицинской помощи анафилактический шок может завершиться смертью. Ткани подверженного болезни организма поражаются выделяющимся из клеток гистамином и некоторыми другими биологически активными веществами. В процессе возникновения аллергической реакции участвуют иммуноглобулины класса Е.

Второй тип аллергических реакций носит название цитотоксического. Проявление этого типа может заметно отстоять по времени от воздействия аллергена.В этом случае клетки бывают повреждены компонентами так называемого комплемента (особого белкового вещества, присутствующего в крови) или цитотоксическими лимфоцитами. Участвуют в процессе и антитела классов G и М. В результате аллергических реакций второго типа разрушаются клетки крови, повреждаются почки и легкие, развивается гемолитическая анемия, происходит отторжение пересаженных органов.

Третий тип аллергии приводит к развитию заболеваний иммунных комплексов, в частности к альвеолиту, красной волчанке, сывороточной болезни, воспалению почек, возникающему вследствие инфекций.Задействованными в реакции могут быть различные аллергены (бактериальные, лекарственные, пыльцевые) и противостоящие им иммуноглобулины (относящиеся в большинстве случаев к классам G и М). Соединившиеся в комплексы антигены и антитела задерживаются в крови, притягивая к себе лейкоциты и активируя выброс ферментов из клеток. В результате этих процессов оказываются пораженными те органы и ткани, которые связаны с иммунной системой.

Четвертый, и последний, вид аллергии развивается вследствие замедленного типа гиперчувствительности.Он характеризуется тем, что реакция на проникновение антигена в организм проявляется лишь по истечении суток. Возникают очаги воспаления, а рядом с ними – скопления клеток-макрофагов и лимфоцитов.Процесс завершается образованием гранулем, рубцов, омертвением некоторых участков ткани. Аллергические реакции четвертого типа могут сопровождать такие заболевания, как энцефалит, туберкулез, бронхиальная астма, дерматит, нейродермит, сифилис.Иногда одновременно проявляются аллергические реакции нескольких типов. Такая ситуация, в частности, возникает при сывороточной болезни или при тяжелом поражении кожи.

Некоторые особенности аллергии у детей.

К числу аллергических заболеваний относится аллергический диатез, наблюдающийся у самых маленьких детей и, очевидно, передающийся по наследству. Аллергический диатез характеризуется повышенной проницаемостью слизистых оболочек, способствующей проникновению аллергенов. В результате возникает повышенная склонность к аллергии. Впоследствии на смену аллергическому диатезу могут прийти болезни, присущие людям старшего возраста, – такие, как астма, крапивница, дерматит и экзема. Заболевание имеет такие проявления, как опрелость и другие виды высыпания на кожных покровах, повышение раздражительности и возбудимости, ухудшение аппетита. Его сопровождают изменения желчевыводящих путей, увеличение размеров некоторых внутренних органов, дисбактериоз.

Поскольку предрасположенность к диатезу можно выявить еще до рождения ребенка, по наличию аллергических заболеваний у его родителей, профилактические меры нужно предпринимать еще в период беременности матери. Они состоят в исключении употребления женщиной содержащих аллергены продуктов, своевременном лечении инфекций, осторожном применении лекарственных веществ.

Подобные меры защиты от аллергии необходимы и для младенца – ему позже и осторожнее дают прикорм, лишь при отсутствии проявлений диатеза делают обязательные для детей прививки.

У детей протекание такого заболевания, как экзема, имеет определенные особенности.Нередко болезнь возникает под влиянием наследственной предрасположенности, а в качестве вызывающих ее аллергенов выступают продукты питания. Более подверженными риску оказываются дети, вскармливаемые искусственно или рано начавшие получать прикорм. В дальнейшем экзема может оказаться реакцией на факторы окружающей среды – запахи, пыль, шерсть, пыльцу растений и т. п. Обычно в первую очередь оказывается пораженным лицо. Оно отекает, кожа покрывается небольшими пузырьками, наполненными жидкостью. Развиваясь, болезнь способна захватывать все новые участки кожи.В большинстве случаев экзема полностью угасает еще до того, как дети достигнут школьного возраста. Но иногда возникает рецидив, что приводит к устойчивым изменениям цвета и жирности кожи и волос.

Развитие бронхиальной астмы в раннем возрасте также имеет определенные особенности, причем в случае приступа у детей категорически запрещается применять паровые ингаляции и средства, содержащие горчицу, поскольку это может усилить реакцию. Зато позитивное действие оказывают настои или отвары лекарственных растений.

Угрожающие симптомы при аллергии, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

-Тяжелая одышка, затруднение дыхания, резкое снижение артериального давления крови, нарушения со стороны нервной системы, сухой непродуктивный кашель, свистящее дыхание, приступы удушья. -Признаки отека гортани – осиплость голоса, «лающий» кашель, затруднение дыхания. -Тошнота, рвота, боль в животе различной интенсивности. -Появление выраженного беспокойства, чувство страха, слабости, повышенной двигательной активности.

Что нужно знать о препаратах, применяемых для лечения аллергии?

-Антигистаминные препараты I поколения вызывают сонливость, чувство усталости, снижают внимание, скорость реакции. Антигистаминные препараты I поколения не следует принимать при управлении транспортными средствами, так как они влияют на концентрацию внимания и координацию движений, а также лицам, выполняющим работу оператора. Антигистаминные препараты не следует сочетать с алкоголем, седативными, снотворными, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками – возможно усиление угнетающего действия препаратов на ЦНС. Препараты, содержащие прометазин (Дипразин, Пипольфен), могут вызывать колебания артериального давления крови. Антигистаминные препараты I поколения, особенно ципрогептадин, астемизол могут вызывать повышение аппетита и при длительном применении способствуют увеличению массы тела. При длительном использовании антигистаминных препаратов (особенно I поколения) отмечается значительное снижение их терапевтической эффективности (тахифилаксия).

-Антигистаминные препараты II поколения (цетиризин, лоратадин и др.), как правило, в терапевтических дозах не оказывают седативного и снотворного действия, не вызывают тахифилаксии. Антигистаминные препараты II поколения проявляют лечебный эффект быстрее и оказывают продолжительное действие (до 24 часов).

-Стабилизаторы мембран тучных клеток применяются только с профилактической целью (начинать прием следует за 3-4 нед до предполагаемого контакта с аллергеном). Стойкий эффект препаратов группы стабилизаторов мембран тучных клеток развивается на протяжении длительного курса лечения – 10-12 нед постоянного приема.

-Препараты, содержащие фенирамин и хлорфенирамин, противопоказаны больным с гипертрофией предстательной железы, а также больным глаукомой.

-Фексофенадин, акривастатин не назначают детям до 12 лет; азеластин, клемастин с осторожностью следует использовать у детей до б лет; лоратадин, цетиризин у детей до 2 лет.

Правила лечения аллергии.

При первом проявлении аллергической реакции следует обратиться к врачу и установить причину аллергии. При установленной связи аллергической реакции с тем или иным аллергеном принять все возможные меры для прекращения контакта с ним.

Советы при поллинозе (аллергии на пыльцу):

1) в период обострения поллиноза резко повышается перекрестная чувствительность к другим аллергенам – домашней пыли, медикаментам, косметическим препаратам и т.д.; 2) наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени лучше не находиться на открытом воздухе; 3) на работе и дома по возможности не открывать окна; 4) необходимо пользоваться очистителями воздуха; 5) сразу после возвращения с улицы следует принимать душ; 6) больному с поллинозом в период обострения необходимо избегать применения лекарственных трав.

Аллергические реакции, требующие неотложной помощи: анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.

Анафилактический шок – это аллергическая реакция немедленного типа, связанная с выделением в кровь большого количества биологически активных веществ (гистамина, кининов, простагландинов, лейкотриенов), возникающая в результате медикаментозной, пищевой аллергии, а также после укусов насекомых или вдыхания аллергенов. Сопровождается резким падением давления, потерей сознания, нарушением дыхания, рвотой, тошнотой, кожными высыпаниями. Это одно из наиболее тяжелых и опасных проявлений аллергии.

Существуют различные варианты анафилактического шока:

· сердечно-сосудистый – сопровождается бледностью или, наоборот, «горящей» кожей, болью в сердце, обморочным состоянием, аритмиями, холодным потом, выраженным чувством страха;

· астматический – сопровождается кашлем, удушьем, отдышкой, отеком и спазмом бронхов;

· церебральный – сопровождается симптомами поражения нервной системы, угнетением или резким возбуждением, судорогами, неконтролированным мочеиспусканием, вследствие чего напоминает эпилептические припадки;

· абдоминальный - сопровождается спастическими разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом, желудочно–кишечным кровотечением.

При введении медикаментов внутривенно или внутримышечно, вдыхании аллергенов, при укусах членистоногих насекомых реакция возникает немедленно, иногда человек даже не успевает сообщить, что ему стало плохо. Чаще всего медикаментозный анафилактический шок развивается при введении сывороток, препаратов крови, введении рентген-контрастных веществ, антибиотиков (чаще пенициллинов), сульфаниламидов, аспирина, препаратов йода, витаминов группы В. Реакция не зависит от количества введенного аллергена, и может развиваться даже при введении ничтожно малых доз препаратов. Иногда после введения препаратов наблюдается психопатологическая реакция похожая на анафилактический шок (обморочные состояния, потеря сознания при боязни инъекций), при этом отсутствует падение давления, частый пульс.

При пищевой аллергии, а также при глотании медикаментов реакция может развиваться через 30-60 минут. Бурные аллергические реакции могут возникать при употреблении продуктов, богатых гистамином (сыр, квашеная капуста, колбасы, длительно замороженные продукты). Опасность могут представлять и способствующие освобождению внутриклеточного гистамина рыба, томаты, яичный белок, клубника, земляника, шоколад.

Прогноз зависит от тяжести анафилактического шока и скорости оказания помощи. Поэтому при первых признаках анафилактического шока необходимо позвать кого-то на помощь и вызывать «скорую»: идеальными для предоставления помощи при анафилактическом шоке являются условия реанимации.