Тип иммуннокомплементный

антигены: грибки, бактерии, лекарства

образуются циркулирующие антитела типа G

возникает при избытке антител или избытке антигена

Мелкие – при избытке антигена

Крупные – при избытке антитела

Нейтрофилы фагоцитируют комплекс с выделением лизосомальных ферментов, которые повреждают соседние ткани; аллергический гломерулонефрит, васкулит, КСВ

4 тип: аллергия замедленного типа

Аллергены: низкомолекулярные соединения (браслеты, серьги, кольца, металлы, пластмассы, красители, инфекционные возбудители)

1 стадия. Образуются сенсибилизированные Т-лимф.

2 стадия. Образуются лимфокины из Т-лимфоцитов (стимулируют пролиферацию лимфоцитов, участвуют в продвижении моноцитов, выводят дегрануляцию лимфоцитов)

3 стадия. Образование гранулемы

Остносят туберкулезную палочку

Тестирование

Методы:

1. кожно-аллергические пробы
2. элиминационный тип
3. провокационные пробы
4. лабораторные методы

выявляют комплексы аллерген+антитело

Кожно-аллергические пробы

- прик-тесты: на область предплечья наносится 1 капля гистамина; ниже 2 капля -растворяющей жидкости; ниже 3 капля – жидкость с аллергеном. Через каждую каплю делается вкол иглы. Смотрят на кожные реакции, возникающие через 5-10 мин

Если “-” – то реакции отрицательные

“+” – слабо положительная

“++” – положительная

“+++” – резко положительная

“++++” – очень резко положительная, возникают волдыри 15 мм, вокруг зона гиперемии до 20 мм

- аппликационный метод: на косметические препараты, на металлы

марлевая салфетка с веществом прикладывается к коже на плечо, сверху целофан и приклеивается лейкопластырь

Скалифационные реакции

на предплечье наносится жидкость -> гистамин -> капля аллергена (на расстоянии друг от друга). Над каждой каплей 2 параллельных разреза; рекция не очень достоверная

Внутрикожные

для выявления бактерий или грибков (туберкулин, бурцелез); вводят мало раствора с аллергеном -> смотрят реакцию (волдыри)

Элиминационный тест - на пищевые аллергены

Провокационные тесты:

-ингаляционные (на запахи)

-назальные (при рините, трахеите, бронхите); в 1 носовой ход - норма, во второй - предполагаемы аллерген

-подъязычный (лекарство под язык, либо пищевой продукт в разведении: зуд, отек, то реакция положительная)

Конъюктивальный - при конъюктивите, веко в мешочке;

в одном - норма, в другом - предполагаемый аллерген

Лабораторные методы

1) иммуноферментный - основан на специфичности аллергена и антитела. Берут либо аллерген, либо антитело и конъгируют его с ферментом -> добавляют субстрат, ресщепляющий фермент -> добавляют сыворотку; если изменение цвета реакции, то реакция положительная

2) непрямая гемоагглютинация (основа - сорбция эритроцитов; обнаруживаются либо антигены, либо антитела)

-пассивная гемогемоагглютинация

-обратная пассивная гемоагглютинация (образуется комплекс эритроцит с антигеном, цвет - лаковая кровь)

3) преципитация

сыворотка больного в пробирку -> по стенке наслаивается жидкость с аллергеном. Если на границе 2х сред образуется кольцо - преципитат, реакция положительная

4) метод иммунного прилипания (определяет активность антигена, антитела и комплемента)

способны прикрепляться к эритроцитам, вызывая агглютинацию

берут жилкость с антигеном и антителом + жидкость с комплементом. Затем они смешиваются с сыворотокой -> гемолиз клеток

5) Проточная цитометрия

определяет параметры клетки, ее органеллы и происходящие в ней процессы;

Жидкость с клетками пропускают через лазерный луч и наблюдают изменения; оценивают количество цитотоксических клеточных цитокинов