Эталон ответа к задаче 50

1.Аллергический ларингит. Стеноз гортани 2 степени.

2. Основными причинами развития данного состояния является аллергическая настроенность ребенка (состоит на диспансерном учете у аллерголога с диагнозом аллергический ринит) и контакт с домашнем животным

3. Данное неотложное состояние необходимо дифференцировать с дифтерийным крупом, а так же с ОРВИ, осложненным с острым стенозирующим ларинготрахеитом

4. При данном заболевании основными изменениями со стороны дыхательной системы являются: грубый лающий кашель, цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки.

5. Необходима срочная госпитализация больного и лечение в специализированном стационаре.

6. Ребенок должен быть осмотрен реаниматологом, педиатром, аллергологом, отоларингологом.

7. Основные обследования при поступлении ребенка в стационар: общий анализ крови, общий анализ мочи, КЩС, ЭКГ, рентгенография грудной клетки (по показаниям), осмотр ЛОР врача с последующей ларингоскопией

8. При проведении ларингоскопии при данном неотложном состоянии определяется отек слизистой оболочки, гиперемия, а так же резкое сужение просвета гортани

9. План лечения:

а). Назначают ингаляции с нафтизином, гидрокортизоном, гидрокарбонатом натрия до 4 раз в сутки в паракислородной палатке или ингаляции нафтизина с помощью небулайзера (1 капля на год жизни ребенка).

б). Противовоспалительная гормональная терапия (преднизолон) в/м.

в). Показана противоотечная терапия в/м (лазикс).

г). Антигистаминный препарат (супрастин) в/м.

д). Для улучшения отхождения мокроты назначают муколитические препараты (лазолван).

10. При тяжелой степени дыхательной недостаточности лечение больного должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии

11. При своевременной госпитализации и проведения комплексной терапии исход заболевания благоприятный.

12. После выписки из стационара ребенок наблюдается в поликлинике следующими специалистами: аллерголог-иммунолог, педиатр, ЛОР врач.