Ларингоспазм на фоне спазмофилии

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ.

Асфиксия новорожденных средней степени тяжести.

Асфиксия- отсутствие газообмена в легких после рождения, т.е. удушье – неспособность дышать при наличии других признаков живорожденности.

Неотложная помощь:

-Удаление слизи из верхних дыхательных путей при помощи электроотсоса или катетера;

-Проведение с помощью маски искусственной вентиляции легких;

-Придание дренажного положения;

-В качестве первой помощи используется инфузионно-дегидратационная терапия.

Асфиксия новорожденных тяжелой степени.

-Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, при отсутствии дыхания провести тактильную стимуляцию- щелкнуть пальцем по подошве ребенка или энергично обтереть спину. Перерезать пуповину, ребенка принять в теплые стерильные пеленки и перенести на реанимационный стол.

-Проведение интубации трахеи с последующей санацией трахеобронхиального дерева.

-Искусственная вентиляция легких смесью воздуха с кислородом;

Одновременно с ИВЛ стимулировать дыхание ВНУТРИВЕННЫМ введением препаратов:

*НАЛОРФИН 0,01 мл/кг

*ЭТИМИЗОЛ 1 мг/кг

Подсчитать ЧСС и продолжить ИВЛ до возрастания частоты пульса.

-При остановке сердца или брадикардии (60 ударов в минуту и менее) - непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ со 100% концентрацией кислорода.

Если, нет эффекта ввести в вену пуповины АДРЕНАЛИН 0,1 мл/кг.

Ларингоспазм на фоне спазмофилии.

Ларингоспазм- спазм голосовой щели. Возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется звучным или хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд: бледность, цианоз, потеря сознания. Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом «петушиный крик», после- нормальное состояние.

В тяжелых случаях- возможна смерть в результате внезапной остановки сердца.

Неотложная помощь:

- Уложить ребенка на ровную твердую поверхность - возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий.

- Расстегнуть стесняющую одежду – облегчает экскурсию легких.

- Обеспечить доступ свежего воздуха – развивается гипоксия.

- Создать спокойную обстановку – даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ.

- Лицо и тело ребенка взбрызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа (пощекотать ватным жгутиком, подуть в нос, поднести ватный шарик с нашатырным спиртом, или шпателем нажать на корень языка)

- Обязательно ввести ВНУТРИВЕННО ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ – причина спзмофилии гипокальциемия (1,0 мл/год)

- При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию – обеспечить проходимость дыхательных путей.

- При остановке сердца провести непрямой массаж сердца.

- После восстановления дыхания провести кислородотерапию – в результате ларингоспазма развивается гипоксия.