Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Противокашлевые средстваСтр 1 из 3Следующая ⇒ Лекция №14. Тема: «Средства, влияющие на функции органов дыхания». План. 1. Противокашлевые средства. 2. Отхаркивающие средства. 3. Бронхолитические средства. 4. Средства, применяемые при отеке легких. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА
Кашель представляет собой защитный рефлекс, с помощью которого осуществляется самоочищение трахеобронхиального дерева.
Противокашлевые средства - вещества, способные угнетать кашлевой рефлекс I. в центральном звене (угнетают кашлевой центр в головном мозге) либо II. за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях. Показания: - мучительный непродуктивный кашель, - кашель, обусловленный анатомо-патологическими изменениями в гортани, глотке или бронхах, - при лихорадочных состояниях (кашель, повышая внутригрудное давление, приводит к перегрузке в работе сердечно-сосудистой системы). - инструментальные исследования, операции на органах груди.
Применение противокашлевых средств не показано, если оно ведет к нарушению выделения мокроты (мокрота может накапливаться в бронхах, становится более вязкой, создаются предпосылки для перехода острого воспаления в хроническое с повреждением слизистой)
I. ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
1. Полусинтетические алкалоиды опия МД: Подавление кашлевого центра. ФЭ: 1. противокашлевое действие, 2. анальгезирующая активность. ПЭ: - запор, - задерживают мочеотделение, - несколько угнетают функцию дыхательного центра (не назначают детям до 2 лет), - развитие лекарственной зависимости (медленнее, чем от морфина). Применение – по узким показаниям при мучительном непродуктивном кашле: - тяжелые травмы грудной клетки, - рак легких и бронхов, - пневмоторакс. Метилморфин (Кодеин). Классический эталон сравнения при исследовании новых препаратов. Длительность противокашлевого действия - 3-4 часа (в дозе 15-20 мг). Этилморфин. В 1,5-2 раза сильнее кодеина. Кодтерпин. Кодеин + отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и терпингидрат. Коделак. Кодеин 0,008 + натрия гидрокарбонат 0,2 + корень солодки 0,2 + трава термопсиса 0,02. Неопиоидные препараты центрального действия ФЭ: противокашлевое, гипотензивное, бронхолитическое действие.
Преимущества: - не угнетают дыхание, - не угнетают моторику кишечника, - не задерживают мочеиспускание, - нет привыкания и лекарственной зависимости.
Показания: - сухой кашель любой этиологии, - коклюш, - подавление кашля при бронхоскопии, - при сухом плеврите.
Глауцин По силе действия примерно равен кодеину. Не препятствует секреции бронхиальных желез и отхаркиванию. Умеренная противовоспалительная активность Уменьшает отек слизистой бронхов. Переносится хорошо. Может вызывать: сонливость, дисфорию, слабость. Входит в состав сиропа Бронхолитин (глауцин + эфедрин + масло шалфея + лимонная кислота). Окселадин (Тусупрекс) Побочные эффекты: тошнота, боль в эпигастрии, сонливость.
Бутамират (Синекод, Стоптуссин) Обладает противокашлевым, гипотензивным, бронхолитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.
II. ПРЕПАРАТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Источником кашлевого рефлекса является раздражение хемо- и механорецепторов - вагуса в слизистой трахеи и бронхов или - верхнего гортанного нерва в стенке глотки. Пути фармакологического воздействия: - защита слизистой оболочки (алтей, эфирные масла), дает незначительный противокашлевой эффект; - избирательное воздействие на чувствительные окончания. Преноксдиазин (Либексин) При приеме внутрь через 30-40 минут и длится до 4-5 часов (дольше, чем у опиатов). Механизм действия сложен и включает: 1. местноанестезирующее действие (не уступает кокаину), 2. спазмолитическое миотропное действие на бронхи (превосходит папаверин), 3. умеренное Н-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких, 4. имеет незначительное действие на кашлевой центр. Во избежание анестезии слизистой оболочки полости рта проглатывают не разжевывая. Применение: при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей (ВДП) - катары, бронхиты, пневмонии.
Фалиминт Устраняет непродуктивный раздражающий кашель, при рассасывании создаёт ощущение прохлады в полости рта и глотке. Оказывает болеутоляющее, освежающее, охлаждающее действие. Показания: воспалительные заболевания ВДП (тонзиллит, фарингит, ларингит) и полости рта (гингивит, стоматит), рефлекторный кашель, подготовка к инструментальным исследованиям полости рта и зева.
|