Дневник курации

23.04.12

Жалобы со слов матери: ночью плохо спал, вставал 2 раза, слабость на ногах.

ЧСС 98 в мин., ЧД 18 в мин., температура тела 36.6

состояние больной средней степени тяжести, сознание ясно, тоны сердца сердца ритмичные, звучные. Аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Аппетит хороший. Стул и диурез в норме. Неврологический статус: настроение хорошее, улыбается, сухожильные и брюшные рефлексы живые, гипотонус мыщц нижних конечностей. Тетрапарез.

24.04.12

Жалобы: слабость на ногах.

ЧСС 100 в мин., ЧД 20 в мин., температура тела 36.2

состояние больной средней степени тяжести, сознание ясно, тоны сердца сердца ритмичные, звучные. Аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Аппетит хороший. Стул и диурез в норме. Неврологический статус: настроение плохое, капризничает, гипотонус мыщц нижних конечностей, рефлексы глубокой и поверхностной чувствительности (+).

25.04.12

Жалобы сохраняются, плюс увеличение и гиперемия миндалин. Болезненность при глотании.

ЧСС 78 в мин., ЧД 16 в мин., температура тела 36.4

состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное, тоны сердца сердца ритмичные, звучные. Аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Аппетит хороший. Диурез в норме. Неврологический статус:ребенок спокойный настроение хорошее. гипотонус мыщц нижних конечностей. Симптомы Бабинского и Кернига с обеих сторон.

26.04.12

Жалобы: слабость на ногах.

ЧСС 80 в мин., ЧД 17 в мин., температура тела 36.5

состояние больной средней степени тяжести, сознание ясно, тоны сердца сердца ритмичные, звучные. Аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Сухожильные рефлексы повышены. Аппетит хороший. Стул диурез в норме. Неврологический статус: настроение хорошее, улыбается, гипотонус мыщц нижних конечностей, нистагм слева и справа. Тетрапарез.

27.04.12

Жалобы: активных жалоб нет.

ЧСС 70 в мин., ЧД 17 в мин., температура тела 36.5

состояние больной средней степени тяжести, сознание ясно, тоны сердца сердца ритмичные, звучные. Аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Сухожильные рефлексы повышены. Аппетит хороший. Стул диурез в норме. Неврологический статус: настроение хорошее, легко идет в контакт, поверхностная чувствительность не нарушена, гипотонус мыщц нижних конечностей.