Стафилодермии

Стафилодермиии поверхностные везикулопустулез, буллезное импетиго новорожденных,эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера, остеофолликулит, стафилококковое импетиго; глубокие; множественные абсцессы у детей / псевдофурункулез/, фолликулит, сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит /. Везикулопустулез наиболее часто равивается у новорожденных в первые дни жизни, поражение возникает в устьях потовых желез в виде пустул величиной с просяное зерно или чуть более с воспалительным венчиком вокруг пустулы, локализируются преимущественно на участках кожи в складках, на туловище, на голове, где кожа отличается повышенной потливостью.Поражение в большинстве случаев остается поверхностным, но у детей с пониженным иммунным статусом инфекция может распространиться в глубину кожи. Дифференциальный диагноз иногда приходится проводить с чесоткой осложненной пиодермией. При этом у маленьких детей можно обнаружить парные папуловезикулы, чесоточные ходы в области живота,сгибательной поверхности предплечий, на ягодицах, ладонях и подошвах. Другое поверхностное стафилококковое не связанное с фолликулами поражение определяется как буллезное стафилококковое импетиго новорожденных,которое проявляется в виде пузырей величиной от вишневой косточки до вишни. Пузыри располагаются на туловище и конечностях, они быстро вскрываются, серозно-гнойное отделяемое ссыхается в корки.Самочувствие детей остается хорошим. Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Если пузыри при буллезном импетиго увеличиваются в размерах,повышается температура тела, ухудшается общее состояние ребенка, а поражение распространяется на новые участки, то в этом случае можно ставить диагноз эпидемической пузырчатки новорожденных. Пузыри, содержимое которых из-за непрочных межклеточных связей и слабо выраженного сосочкового слоя у новорожденных, быстро распространяются по периферии, их непрочная покрышка вскрывается, образуются эрозии и серозно-гнойные корки.Поражение чаще локализуется в области живота, крупных складках, на верхних и нижних конечностях, нередко процесс захватывает слизистые оболочки рта, носа, гениталий и область глазниц, приобретает септический характер; температура повышается до 39 С, бывает рвота, частый стул, рожистое воспаление, флегмоны, отиты, пневмония.В крови отмечаются повышение СОЭ,лейкоцитоз, эозинофилия. Дети должны изолироваться из-за высокой контагиозности заболевания. Дифференциальный диагноз проводится с буллезным эпидермолизом, сифилитической пузырчаткой новорожденных, локализующейся чаще на ягодицах,ладонях, голенях и подошвах, при этом пузыри не крупные, располагаются на инфильтрованном синюшном основании, в пузырях находят бледные трепонемы, а в крови определяется положительная реакция Вассермана; с ветряной оспой, при которой пустулы напоминают пузырьки с центральным западением и окружены гиперемированным венчиком, а при заживлении образуется серозно-геморрагическая корочка. Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера также является контагиозным заболеванием начинается остро и является тяжелой формой эпидемической пузырчатки новорожденных. Дерматит имеет 3 стадии; эритерматозную, эксфолиативную и регенеративную. После общих явлений / повышение температуры тела, тошнота/ возникает отечная эритема вокруг пупка, на шее, в области рта, ануса и гениталий, эритема быстро распространяется, на ее фоне появляются крупные пузыри, которые вскрываются, вместе с покрышками пузырей отслаиваются и другие участки эпидермиса, при этом определяется положительный симптом Никольского. Состояние ребенка тяжелое, его кожа красная с множеством эрозий и отслоившимися участками эпидермиса.Высокая температура у детей сохраняется, могут быть отиты, флегмоны, пневмония, эрозии в области рта, гениталий,трещины