Психотическое расстройство

Расстройство, возникающее во время или непосредственно после употребления психоактивного вещества, характеризуется яркими галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто затрагивающими более одной сферы чувств), ложными узнаваниями, бредом и/или идеями отношения (часто параноидного характера), аф­фектом (от сильного страха до экстаза). Сознание обычно ясное, хотя возможна некоторая степень его помрачения, не переходящая в тя­желую спутанность. Расстройство обычно проходит в течение 1 ме­сяца, иногда частично, и полностью — в течение 6 месяцев. Так, у лиц с высоким интеллектом возможен продолжительный контроль своих пережива­ний.

Классическими являются алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), алкогольный параноид и галлюциноз.

Делирий воз­никает на 2—3-й день, обычно вечером, после прекращения запоя, на фоне тревоги, страха, растерянности, вегетативных расстройств. Па­циент дезориентирован в месте и времени. Отмечается наплыв устра­шающих зрительных зооптических галлюцинаций, которые опреде­ляют поведение пациента. При сочетании делирия с соматической патологией возможно нарастание глубины расстройств сознания до мусситирования (бормочущего делирия) и аменции. Иногда в струк­туре переживаний шизофреноподобная симптоматика с симптомом открытости мыслей, бредом воздействия и преследования.

Алкогольный параноид может напоминать острое транзиторное психотическое расстройство, протекать на фоне абстиненции при психическом напряжении. В клинике идеи преследования, отноше­ния, типичны идеи ревности. В последнем случаи течение параноида хроническое.

При остром алкогольном галлюцинозе на фоне измененного сознания возникают истинные слуховые галлюцинации комментирую­щего содержания, императивные галлюцинации.