II. Забезпечити антенатальний догляд вагітної з БВ

На цьому етапі лікар жіночої консультації проводить такі дії:

1. Визначити план ведення вагітності та поінформовано узгодити його з жінкою

2. Здійснити ведення БВ згідно базових підходів (незалежно від хоріальності)

a. Провести навчання жінки щодо розпізнавання небезпечних симптомів

b. Здійснити моніторинг перебігу вагітності у жіночій консультації

c. Призначити медикаментозну профілактику прееклампсії та анемії

d. Провести профілактику передчасних пологів

3. Здійснити ведення БВ згідно специфічних підходів (в залежності від хоріальності)

Крім того антенатальне ведення багатоплідної вагітності передбачає такі заходи:

1) призначення адекватного харчування (збалансована дієта зі збільшеним вмістом білка, мультивітамінів, мікроелементів);

2) регулярний контроль за величиною тиску, показниками загального клінічного дослідження сечі (частота пізнього гестозу вагітних підвищується в 4 рази, найбільш тяжкі форми спостерігаються в разі дизиготної двійні);

3) постійний контроль за рівнем гемоглобіну, гематокрит ним числом, проведення ранньої профілактики анемії і запобігання підвищеній крововтраті під час пологів (додаткове вживання препаратів заліза);

4) обмеження фізичної активності, постільний режим після 24-26 тижня вагітності для запобігання передчасним пологам;

5) спостереження за тонусом і скороченням матки (біль у крижах, посилення піхвових виділень) для вчасного попередження загрози передчасних пологів; контроль за станом шийки матки (згладжування, розкриття), який проводять кожні 1-2 тижні;

6) проведення токолітичної, спазмолітичної терапії, накладання шва на шийку матки по показанням;

7) впровадження планової госпіталізації вагітних у періоди 18-22 і 31-34 тижні, які є критичними термінами щодо передчасного переривання вагітності у випадках багатопліддя, за наявності ускладнень – негайна госпіталізація.

Наприкінці вагітності здійснюють монітор не спостереження за діяльністю серця плодів (нестресовий, стресовий тести, біофізичний профіль, допплерометричне визначення кровообігу – допплеросонографія).