Амніоредукція

Амніоредукція полягає у проведенні пункції амніотичної порожнини плода-"реціпієнта" та видалення надлишку амніотичної рідини (рис. ).

Метою дренування амніотичної порожнини є:

• Відновлення нормального (фізіологічного) об'єму амніотичної рідини
• Зниження тиску на судини плода - "донора", покращення його кровообігу
• Відновлення нормальної форми плаценти з покращенням внутрішньо плацентарної гемодинаміки
• Вторинно, - відкриття компенсаторних вено-венозних анастомозів низького тиску
• Зниження ризику передчасних пологів, що пов'язаний з багатоводдям
• Пролонгування вагітності (ключові цілі амніоредукції)

Кількість необхідних амніоредукцій та об'єм рідини, що виводиться, залежить від:

• Тяжкості багатоводдя
• Ступеню страждання плода-"донора"
• Клінічних симптомів з боку матері

Слід, пам'ятати, що видалення надлишку амніотичної рідини лише тимчасово коригує симптоми СФФТ та більшість пов'язаних із ним ускладнень, але не перериває дію патогенетичних механізмів.

Можуть застосовуватися два типа амніоредукцій:

1. Серія амніоредукцій

2. Амніоредукція з септостомією

o Амніоредукція з септостомією

2. Лазерна коагуляція анастомозів в плаценті

3. Селективний фетоцид

4. Розродження

Лазерна коагуляція судинних анастомозів є "золотим стандартом" лікування Якщо недоступна, то Серія амніоредукцій (з септостомією чи без) Якщо недоступна, то Очікувальна тактика та розродження на рівні перинатального центру при погіршенні стану одного/обох плодів