ВМногоформная экссудативная эритема

Это заболевание возникает в резу­льтате аллергических реакций на аллергены внешней среды (сигарет­ный дым, бытовые аэрозоли), ле­карственные препараты, биологи­ческие вещества, пищевые продук­ты. Такая эритема может появиться у детей старше 5—7 лет, течение ее сезонное либо круглогодичное. Ча­сто из анамнеза выявляют, что ал­лергические заболевания имеются у родственников больного ребенка. Тщательно собранный анамнез по­могает объяснить возникновение симптомов воздействием опреде­ленного аллергена. Нужно иметь в виду, что на первый план могут вы­ступать клинические проявления реакции замедленного, а не немед­ленного типа, что затрудняет со­поставление времени контакта с аллергеном и начала заболевания. У детей 5—7 лет соединительная ткань слизистой оболочки приобре­тает функциональную зрелость, ал­лергическую компетентность, кле­точные элементы становятся спо­собными участвовать в формирова­нии аллергической реакции.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 37,5—38,5 "С, головной боли, болей в горле, мышцах рук и ног, суста­вах, и только через 1—3 дня в поло­сти рта на фоне гиперемии и отека появляются высыпания. Поражение слизистой оболочки полости рта редко бывает изолированным. На коже тыльной поверхности рук, предплечий, голеней возникают пятна розового цвета (кокарды), которые резко увеличиваются, при­нимают синюшный оттенок.

Тяжесть течения многоформной экссудативной эритемы зависит от степени поражения слизистой обо­лочки полости рта. Забо­левание начинается с появления эритемы на губах, затем через 1—2 дня на ее фоне образуются пузыри, которые могут вскрываться, и на их месте возникают обширные эрозив­ные поверхности. Иногда пузыри подсыхают, образуя бурые кровяни­стые корки. При распространенных высыпаниях пузыри вскрываются, к ним присоединяется вторичная инфекция, эрозии покрываются желтовато-серым налетом. В пер­вые дни после вскрытия пузырей по периферии эрозий имеются об­рывки оставшегося эпителия. Сим­птом Никольского отрицательный.

При среднетяжелом и тяжелом поражении слизистой оболочки по­лости рта вследствие сильной болез­ненности дети отказываются от еды, у них затруднен прием даже жидкой пищи. Это истощает, ослабляет ре­бенка, еще больше снижает его за­щитные силы. Плохое гигиениче­ское состояние полости рта, нали­чие кариозных и разрушенных зубов отягощают и без того тяжелое состо­яние полости рта. Этиологический фактор и состояние иммунитета у ребенка определяют длительность течения многоформной экссудатив­ной эритемы, которая может иметь рецидивирующий характер и спон­танно исчезнуть к 15—17 годам или периодически возникает в течение всей жизни