Дополнительные

1. Тест толерантности к глюкозе

2. Посев мочи на бактериальную флору

3. Пробы с гипотиазидом и верошпироном

4. Определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы

5. Определение уровня кортизола в крови

6. Определение уровня экскреции оксикортикостероидов с мочой

7. Проба с дексаметазоном

8. Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче

9. Определение уровня тиреоидных гормонов

10. Исследование глазного дна;

11. Определение лодыжечно-плечевого индекса;

12. Определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);

14. Цели лечения – достижение целевых уровней АД,предупредить развитие осложнений, обусловленных высоким уровнем АД, обеспечить сохранение беременности, физиологическое развитие плода и нормальные роды.

15. Тактика лечения:

15.1. немедикаментозное лечение:

1. Дифференцированное ограничение физических нагрузок: в большинстве случаев при неосложненном течении хронической и гестационной АГ могут быть рекомендованы аэробные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, достаточный 8-10 часовой ночной сон, желательно 1-2-х часовой дневной сон.

2. Избегать стрессовых ситуаций, способствующих повышению уровня АД

3. В случае тяжелой АГ, гестационной АГ рекомендуется постельный режим на левом боку.

4. При умеренно выраженной ПЭ постельный режим не обязателен.

5. Рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами, кальцием, белками. Ограничение соли в период беременности не показано.

6. Категорически запрещается курение, прием алкоголя.

7. Снижение МТ в период беременности не рекомендовано в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим замедлением их роста.

15.2. медикаментозное лечение: Тактика ведения беременной в зависимости от тяжести АГ.

При умеренной АГ (АД 140-159/90-109 мм рт.ст.) - дифференцированное лечение в зависимости от наличия поражения органовмишеней (таблица 10).

При тяжелой АГ (АД 160/110 мм рт.ст. и выше):

-предотвращение, в первую очередь, церебро-васкулярных осложнений у матери.

-антигипертензивная терапия должна начинаться немедленно

-показана экстренная госпитализация, мониторинг состояния беременной и плода, в том числе с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования (таблица 10).

Таблица 10. Критерии начала антигипертензивной терапии при различных вариантах гипертензивного синдрома у беременных