Методы определения подвижности позвоночника

1. Измеряют расстояние от пальцев опущенных рук до пола при наклоне позвоночника вперед (А. С. Минор). 2. Измеряют расстояние от пола до пальцев, скользящих вдоль туловища рук (С. М. Петелин). 3. Подушечку большого пальца устанавливают на гребень крестца, а подушечку указательного с силой прижимают к остистому отростку Л4 или Л5. Больной активно наклоняется в стороны и при этом определяют объем наклона (Я. Ю. Папелянский). 4. Измеряют расстояние от остистого отростка С7 позвонка до крестца в положении стоя, при максимальном сгибании вперед (в норме расстояние увеличивается на 5—7 см) и наклоне назад (в норме расстояние уменьшается на 5—6 см). 5. Проба Отта. При максимальном сгибании расстояние между остистыми отростками Д1 и Д12 позвонков в норме увеличивается на 4—5 см. 6. Прием Шобера. Ставят на коже отметки на уровне остистого отростка Л4 и на 10 см выше, затем измеряют расстояние между этими отметками при максимальном сгибании вперед (в норме увеличение на 4—5 см). Больной не должен сгибать ноги в суставах. 7. Курвиметрия по Ф. Ф. Огиенко. Выделяют четыре степени нарушений объема движений:

I — уменьшение объема на 1/4 от нормы;

II — уменьшение объема на 1/3;

III — уменьшение объема на 1/2 от нормы;

IV — полная неподвижность.

Количественную оценку подвижности позвоночника в передне-заднем направлении производят при помощи курвиметра; ротационных движений в градусах — при помощи ротатометра; подвижности в шейном и поясничном отделах позвоночника во фронтальной плоскости — с помощью транспортира со стрелкой или углометра. Удлинение или укорочение позвоночника происходит в результате увеличения или сглаживания его изгибов и сопровождается сокращением или расслаблением различных групп мышц. Часто у больных определяют невозможность разгибания позвоночника, что связано с увеличением поясничного лордоза. Боковые же движения ограничены особенно в сторону, противоположную сколиозу, а болезненность при этом чаще выражена при наклоне в больную сторону. Нарушение ротационных движений бывает редко. Подвижность позвоночника из-за боли нарушается обычно в различных плоскостях, но чаще страдают сгибание и разгибание. Ограничение же активных движений без наличия боли, как правило, свидетельствует об укорочении мышц.