Брака в работе) формы РБУ-3

Наименование сетевого подразделения/ДО АО «НК «.ТЖ»

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Составлен «___» ______________ 200___ года на _____________________________________

________________________________________________________________(станция, перегон)

(должность и фамилия лиц, производивших расследование на месте)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

в том, что в поездной (маневровой) работе:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(вид и краткое изложение обстоятельств брака)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Погода и условия видимости _______________________________________________________

(температура воздуха, ветер, темное или светлое время суток,

ясная или пониженная видимость, туман, дождь, снегопад)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Последствия: ___________________________________________________________________

(повреждение тягового или подвижного состава, пути,

_______________________________________________________________________________

задержка движения поездов или прекращение движения, расстройство маневровой работы)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Примечание.

К акту должны быть приложены подтверждающие документы о размере и характере

повреждений подвижного состава, пути и т.д., а также сведения о виновниках (должность,

фамилия, инициалы, год рождения, стаж работы в филиале АО «НК «.ТЖ или ДО и в

занимаемой должности, продолжительность нахождения на работе, длительность отдыха

перед работой, привлекался ли ранее к ответственности за нарушения Правил технической

эксплуатации железнодорожного транспорта и когда, за брак в работе, аварии):

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Заключение о причинах особого случая брака (брака в работе) и допущенных нарушениях

(какие параграфы Правил технической эксплуатации железнодорожного транспорта,

инструкции или приказы нарушены)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Подписи:

Приложение 5

к Руководству по системе управления

безопасностью перевозочного процесса

в акционерном обществе «Национальная

компания «қазақстан темір жолы»

и его дочерних организациях

утвержденному решением

Правления акционерного общества

«Национальная компания

«қазақстан темір жолы»

от ____________ 2014 года № _______