Общие принципы уменьшения прогрессировать склероза

• Умеренное ограничение потребления белка и соли. Малобелковая диета значительно улучшает самочувствие, устраняя многие симптомы уремической интоксикации и на ранней стадии ХПН способствует замедлению скорости ее прогрессирования. Рекомендуется раннее ограничение белка [0,6 г/(кгхсут)], калия (до 2,7 г/сут), фосфора (до 700 мг/сут) при высокой калорийности (35-40 ккал/кг). Для обеспечения безопасности длительного применения малобелковой диеты ее комбинируют с кетоаналогами эссенциальных аминокислот.

• Назначение ингибиторов АПФ для уменьшения внутриклубочкого давления.

• Контроль над инфекцией мочевых путей.

• Симптоматическая терапия ацидоза, остеопороза, анемии. Показания к гемодиализу (решение принимают в каждом конкретном случае индивидуально):

- скорость клубочковой фильтрации ниже 10 мл/(минх1,73м²);

- креатинин в сыворотке крови выше 0,7 ммоль/л;

- гиперкалиемия выше 6,5 ммоль/л;

- «неконтролируемая» АГ;

- уремический перикардит. Противопоказания к гемодиализу:

- множественные пороки развития;

- психические заболевания;

- злокачественные опухоли;

- низкое значение индекса массы тела;

- отказ родителей от диализной терапии;

- ряд относительных противопоказаний (туберкулез, гепатит, язвенные поражения ЖКТ).

Трансплантация почки обеспечивает более высокое качество жизни, чем проведение диализной терапии. Преимущества трансплантации:

- отсутствие шунта, фистулы или катетера;

- отсутствие регулярных пункций и сеансов диализа;

- лучшая психосоциальная реабилитация;

- устранение хронической анемии;

- независимость от показателей водно-солевого обмена.

По данным Европейской Ассоциации диализа и трансплантации, пересадки почки проводят 3-4 детям из 1 млн детской популяции и до 30 взрослым из 1 млн взрослого населения.