Медикаментозное лечение. При лечении пиелонефрита следует различать эмпирическую и этиотропную антибактериальную терапию

При лечении пиелонефрита следует различать эмпирическую и этиотропную антибактериальную терапию. Для стартовой (эмпирической) терапии необходимы препараты, тропные к основным возбудителям инфекции. Через 2-3 дня при наличии результатов посева мочи и оценки эффективности терапии возможен переход на этиотропную терапию. Она предполагает:

- замену антибактериального препарата, назначенного эмпирически, на препарат более узкого спектра действия;

- переход с комбинированной на монотерапию;

- добавление антибактериального препарата к тем, что были назначены эмпирически.

Критерии эффективности антибактериальной терапии пиелонефрита:

- нормализация температуры тела (на 2-4-й день);

- ликвидация бактериурии (на 4-5-й день);

- нормализация анализов мочи (на 5-7-й день), анализов крови (на 9-10-й день).

В период активности пиелонефрита препаратами выбора становятся защищенные пенициллины (амоксиклав*, аугментин*), цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор) и III поколения (цефтибутен).

Позже, при стихании воспалительных явлений, можно использовать нитрофурановые препараты (фуразидин), препараты группы нефторированных хинолинов (пипемидовой кислоты, налидиксовой кислоты). В лечебный комплекс входит также:

- восстановление нормального пассажа мочи (режим учащенных мочеиспусканий);

- дезинтоксикационная терапия (например, оральная или инфузионная регидратация);

- антиспастическая терапия (дротаверин, баралгин^*);

- иммуномодулирующая терапя;

- активаторы внутриклеточного обмена и мембраностабилизирующие средства (витамины А, Е, группы В, эссенциале*);

- физиотерапевтическое лечение;

- коррекция дисбактериоза в ЖКТ.

При достижении ремиссии можно применять фитотерапию.