Асимптоматическая бактериурия

В подавляющем большинстве случаев антибактериальное лечение не проводят.

Показания к антибактериальной терапии:

- возраст моложе 5 лет;

- наличие структурных аномалий мочевыводящих путей или развитие клинических симптомов ИМС;

- СД;

- высев протея или клебсиеллы (риск нефролитиаза).

Инфекция нижних отделов мочевыводящих путей

Препарат выбора - любой комбинированный антабактериальный препарат с ингибиторами β-лактамаз (амоксиклав*, аугментин*) или цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим). В ряде случаев используют альтернативные препараты (нитрофураны).

Длительность терапии

Асимптоматическая бактериурия: амоксиклав*, цефалоспорины, нитрофураны - 7 дней.

Острый цистит: амоксиклав^*, цефалоспорины, нитрофураны, котримоксазол, налидиксовая кислота - 7 дней.

Хронический цистит - до 14 дней;

Рецидивирующая инфекция - не менее 14 дней.

Оценка эффективности проводимой терапии

Терапия эффективна, если эффект наступает через 24-48 ч, улучшается клиническая картина, моча стерильна, а результат ее окрашивания по Граму отрицательный.

Отсутствие эффекта от терапии может быть связано с поздней диагностикой (отсутствие жалоб), бактериальной резистентностью, недостаточной дозой антибактериальных препаратов, наличием структурных дефектов (необходимо рентгенологическое исследование).

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение ведут педиатр и нефролог.

Глава 8

Пиелонефрит

Определение

Пиелонефрит - инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное непосредственным инфицированием чашечно-лоханочной системы и тубуло-интерстициальной ткани почек.

Эпидемиология

Заболеваемость достигает 20-22 случаев на 1000 детей.