Диагностика. Лабораторные исследования при подозрении на АА:

Лабораторные исследования при подозрении на АА:

- гемограмма с определением ретикулоцитов, подсчетом лейкоцитарной формулы ручным методом;

- пункция костного мозга из трех различных анатомических точек;

- трепанобиопсия костного мозга;

- исследование колониеобразующей способности костного мозга;

- проба на ломкость хромосом с диэпоксибутаном или митомицином С (тест Фанкони);

- цитогенетическое исследование костного мозга;

- биохимический анализ крови.

Типичным для АА считают снижение показателей всех форменных элементов крови (у большинства больных наблюдают снижение гемоглобина, гранулоцитов, тромбоцитов, моноцитов), относительный лимфоцитоз; возможно повышение фетального гемоглобина, ассоциированного с макроцитозом.

Состояние костного мозга оценивают на основании данных миелограммы, трепанобиопсии и исследования колониеобразующей способности костного мозга. Характерными изменениями в миелограмме считают: наличие признаков дизэритропоэза, повышение количества плазматических клеток и макрофагов с явлениями фагоцитоза эритроцитов на фоне нормального количества бластов. В трепанобиоптатах у подавляющего большинства пациентов выявляют выраженное снижение клеточности костного мозга при увеличении количества жировой ткани. Даже в случае умеренного снижения ядерности костного мозга большинство клеточных элементов составляют лимфоциты.

Тяжелая форма АА констатируется при клеточности костного мозга по данным трепанобиопсии <25% и наличии не менее двух из трех показателей:

- количество нейтрофилов <500/мкл;

- количество тромбоцитов <20 000/мкл;

- корригированный ретикулоцитоз <1% (менее 40 000/мкл). Выделяют сверхтяжелую форму АА, для которой характерно снижение числа нейтрофилов <200/мкл. Остальные случаи квалифицируют как нетяжелые формы АА (умеренная, среднетяжелая АА).