Лечение. Лечение ПСТ направлено на купирование приступа и лечение во внеприступном периоде

Лечение ПСТ направлено на купирование приступа и лечение во внеприступном периоде. Во время приступа ребенка необходимо успокоить, дать седативные средства (корвалол^* по 2 капли на 1 год жизни, валериану, диазепам по 1/4-1 таблетке).

У детей старшего возраста можно использовать вегетативные пробы, усиливающие тонус блуждающего нерва.

Во время приступа ПСТ у детей раннего возраста можно использовать сердечные гликозиды: коргликон^*, дигоксин. При отсутствии эффекта назначают антиаритмические препараты.

У детей раннего возраста хороший эффект получали от применения β-адреноблокатора пропранолола 0,1% раствора в разовой дозе 0,5-1,0 мг на 1 кг массы тела. Можно использовать и верапамил внутривенно в дозе 0,1-0,2 мг/кг в 20 мл 10% раствора. Его можно применять в тех случаях, когда у ребенка нет синдрома WPW. При отсутствии эффекта можно использовать прокаинамид (новокаинамид^*) внутривенно в дозе 0,15-0,2 мг/кг в 10% растворе 10-15 мл глюкозы + фенилэфрин (мезатон^*) 1% раствор из расчета 0,05-0,10 мл на 1 год жизни.

Возможно, прокаинамид (новокаинамид*) ввести и внутримышечно. При неэффективности вышеперечисленных препаратов при ПСТ для купирования приступа можно использовать амиодарон (III класс антиаритмических препаратов) в виде 5% раствора из расчета 2-5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 5-10% растворе глюкозы. Кордарон противопоказан при блокадах сердца, при удлинении интервала Q-T, при артериальной гипотензии, дисфункции ищитовидной железы. У детей, без явной патологии в сердце, урежение приступов ПСТ удается получить с помощью противосудорожной терапии (фенитоин, карбамазепин) Полезно применение препаратов калия и магния (аспаркам^*, панангин^*, магнерот^*), внутривенное введение калия хлорида в виде поляризующей смеси (200 мл 10% глюкозы + 0,3 г хлористого калия + 2 Ед инсулина + 50-100 мг кокарбоксилазы).

При длительных и повторяющихся приступах необходима кардиотрофическая терапия (инозин, фосфокреатин, мельдоний). У детей с сердечной патологией и развитием недостаточности кровообращения после приступа показана терапия сердечными гликозидами, а также ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, фозиноприл).

В случаях неэффективности противоаритмического лечения показана электроимпульсная терапия, а у детей после 5-7 лет и хирургическое лечение.