Медикаментозное лечение. Специфическое лечение отсутствует

Специфическое лечение отсутствует. Лечение в острую фазу и при обострении хронического бронхиолита стационарное. При тяжелой дыхательной недостаточности может понадобиться ИВЛ. Учитывая мощное противовоспалительное действие, в острый период назначают преднизолон, срок назначения которого зависит от тяжести заболевания, затем переходят на ингаляционные кортикостероиды (будесонид, флутиказон, беклометазон). В хроническую стадию заболевания эффективность длительного использования системных глюкокортикоидов не доказана. Бронхоспазмолитическая терапия:

ингаляции беродуала*, ипратропия бромида, сальбутамола. Не все исследования доказывают их высокую клиническую эффективность, так как эти препараты снимают обструкцию в средних и крупных бронхах, но не в мелких, где основой обструкции служат отек, секрет и продукты распада. Теофиллин оказывает бронхоспазмолитическое действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижая давление в МКК, уменьшает объем «ловушечного» воздуха. В ряде исследований показана его способность улучшать проходимость мелких бронхиол. При обострении в случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты (амоксициллин+клавулановая кислота, цефалоспорины поко-

лений и другие с учетом чувствительности выделенной микрофлоры). Мукорегуляторы (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин) назначают в острый период, а также в хроническую стадию, учитывая свойства препаратов (способность амброксола повышать синтез сурфактанта, регулировать продукцию секрета карбоцистеином, антиоксидантные свойства ацетилцистеина). При тяжелой хронической дыхательной недостаточности необходима кислородная поддержка с использованием кислородоконцентратора.