Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Диагностика. Критерием диагностики постинфекционного облитерирующего бронхиолита служит необратимая обструкция, сохраняющаяся после тяжелой острой инфекции нижних





Критерием диагностики постинфекционного облитерирующего бронхиолита служит необратимая обструкция, сохраняющаяся после тяжелой острой инфекции нижних дыхательных путей у ранее здоровых детей. Рентгенологические изменения вариабельны: признаки вздутия, которые могут сочетаться с увеличением или уменьшением объема одного легкого, фиброзно-склеротические изменения (перибронхиальные утолщения, локальный пневмофиброз), повышение прозрачности и обеднение легочного рисунка; при тяжелом течении болезни возникает односторонняя легочная сверхпрозрачность. К современным методам, подтверждающим диагноз, относят КТ легких высокого разрешения, сцинтиграфию, позволяющую определить сте-

пень снижения легочного капиллярного кровотока, функциональные методы (спирометрию, бодиплетизмографию). При КТ высокого разрешения визуализируют неизмененные бронхиолы диаметром 2-3 мм, более мелкие бронхиолы можно обнаружить при развитии в стенке патологического процесса. Компьютерная диагностика хронического бронхиолита основана на обнаружении утолщения стенки мелких бронхиол, сужения просвета и негомогенной вентиляции (мозаичной олигемии), при которой участки повышения прозрачности легочной ткани («воздушные ловушки») чередуются с неизмененной легочной тканью. Для лучшей визуализации симптома негомогенной вентиляции используют сканирование на вдохе и выдохе (респираторную пробу). Обычные находки при КТ у больных с хроническим бронхиолитом - участки локального пневмосклероза, перибронхиальные изменения, бронхо- и/или бронхиолоэктазы, участки эмфиземы. У детей младшего возраста проведение респираторной пробы может быть затруднено. КТ легких высокого разрешения обнаруживает морфологические признаки эмфиземы, даже когда функциональные тесты еще не изменены.

При сцинтиграфии легких при хроническом бронхиолите обычно сочетание неравномерного распределения кровотока по периферии и участков снижения или отсутствия перфузии, соответствующие вентиляционно-перфузионным нарушениям. Степень уменьшения кровотока в легком коррелирует с объемом поражения мелких дыхательных путей, полностью отсутствует кровоток у больных с синдромом Маклеода. Сцинтиграфию можно использовать как метод динамического контроля при хроническом бронхиолите.

Функциональные исследования (спирография, бодиплетизмография, диффузионная способность легких) демонстрируют различную степень необратимых нарушений проходимости дыхательных путей (ОФВ1 не достигает нормальных величин после ингаляций с бронхоспазмолитиками), повышение остаточного объема легких, неравномерность распределения региональных отношений альвеолярной вентиляции и капиллярного кровотока в легких. Газовый состав крови (рО2, рСО2) - объективный показатель дыхательной недостаточности. Эхокардиографическое исследование позволяет обнаружить морфофункциональные изменения правых отделов сердца. Допплерокардиография определяет ранние признаки формирования легочной гипертензии и легочного сердца, чаще возникающие у больных с тотальным или двусторонним очаговым вариантом болезни.

Прогноз болезни зависит от объема поражения легких. При тотальном варианте бронхиолит медленно прогрессирует, постепенно трансформируясь в хроническую обструктивную болезнь легких.

Date: 2016-02-19; view: 437; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию