Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Медикаментозное лечение. Лечение включает в себя как этиотропную, так и патогенетическую терапию





Лечение включает в себя как этиотропную, так и патогенетическую терапию. При менингококковом носительстве и назофарингите назначают либо сульфопрепараты (сульфадиазин), либо антибиотики (рифампицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин). Проводят местную санацию носоглотки или лазеротерапию, общеукрепляющее лечение.

Аскорбиновая кислота, поливитамин, фитовит*, эстифан* до 1 мес. Лечение проводят на дому, исключение составляют больные из организованных коллективов, где отсутствует возможность изоляции. Больных назофарингитом можно изолировать на дому с ежедневным посещением медицинского работника.

При подозрении на менингококкемию на догоспитальном этапе необходимо ввести: литическую смесь, преднизолон (для предупреждения шока); при подозрении на менингит и выраженном менингеальном синдроме - фуросемид; при возбуждении и судорогах - диазепам. В стационаре после взятия биосред для бактериологического исследования назначают антибактериальные препараты: при нарастающей геморрагической сыпи и при подозрении на инфекционно-токсический шок в течение 1-х суток назначают хлорамфеникол с последующим переходом на бензилпенициллин, при отсутствии шока и сыпи антибактериальную терапию начинают с бензилпенициллина. Эндолюмбальное введение хлорамфеникола показано при тяжелых формах менингита в течение 1-2 дней. При пенициллинрезистентных штаммах менингококка назначают цефотаксим или цефтриаксон, рифампицин, ципробай*. Показание для отмены антибиотиков - снижение плеоцитоза в ликворе до 100 клеток и ниже в 1 мкл с преобладанием (до 2/3 всех клеток) лимфоцитов. Больные заразны в течение первых суток лечения антибиотиками. Для уменьшения побочных эффектов антибиотиков (дисбактериоз, аллергия) и для повышения концентрации антибиотиков в очаге воспаления при менингитах вместе с антибиотиками эффективно применением комплексных системных энзимов (вобэнзим*). Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, иммунокоррекцию, нормализацию обменных процессов и системы гомеостаза. При легких и среднетяжелых формах менингококкемии помимо антибактериальных препаратов, назначаемых до 5-7 дней, показаны симптоматические, общеукрепляющие средства, обильное питье. При наличии менин- гита - дополнительно дегидратация (фуросемид, ацетазоламид, триампур), сосудистые препараты (пентоксифиллин), антигипоксанты (актовегин*, гипоксен*), нейрометаболиты (пирацетам, пиритинол, пантогам*), нейровитамины. После курса антибиотиков применяют нейропептиды (церебролизин*) для восстановления погибших нейронов. При выраженных воспалительных явлениях в мозговых оболочках целесообразно раннее назначение ингибиторов протеолиза (апротинин). Для лечения инфекционно-токсического шока

обязательно проводят оксигенотерапию, мониторинг диуреза (постоянный катетер в мочевой пузырь). При шоке увеличивают дозы глюкокортикоидов. Все лекарственные препараты вводятся исключительно внутривенно. Кровообращение поддерживают введением допамина под контролем АД. Прогрессирование шока - показание к проведению гемосорбции, плазмафереза, введению антилипополисахаридной или антицитокиновой (ФНО-α) плазмы, пентаглобина*. Для профилактики ДВС используют свежезамороженную плазму, пентоксифиллин, гепарин*. При выраженном ДВС по жизненным показаниям применяют трансфузию цельной крови непосредственно от донора. При гипертоксических формах менингококковой инфекции и тяжелых формах бактериальных гнойных менингитов с заместительной и иммуномодулирующей целью обосновано введение иммунной лейкоцитарной взвеси. Выписывать больных разрешается после однократного отрицательного бактериологического обследования, которое проводят после исчезновения клинических явлений и не ранее чем через 3 суток после окончания антибиотикотерапии.

Date: 2016-02-19; view: 452; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию