Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медикаментозное лечение. Лечение включает в себя как этиотропную, так и патогенетическую терапиюЛечение включает в себя как этиотропную, так и патогенетическую терапию. При менингококковом носительстве и назофарингите назначают либо сульфопрепараты (сульфадиазин), либо антибиотики (рифампицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин). Проводят местную санацию носоглотки или лазеротерапию, общеукрепляющее лечение. Аскорбиновая кислота, поливитамин, фитовит*, эстифан* до 1 мес. Лечение проводят на дому, исключение составляют больные из организованных коллективов, где отсутствует возможность изоляции. Больных назофарингитом можно изолировать на дому с ежедневным посещением медицинского работника. При подозрении на менингококкемию на догоспитальном этапе необходимо ввести: литическую смесь, преднизолон (для предупреждения шока); при подозрении на менингит и выраженном менингеальном синдроме - фуросемид; при возбуждении и судорогах - диазепам. В стационаре после взятия биосред для бактериологического исследования назначают антибактериальные препараты: при нарастающей геморрагической сыпи и при подозрении на инфекционно-токсический шок в течение 1-х суток назначают хлорамфеникол с последующим переходом на бензилпенициллин, при отсутствии шока и сыпи антибактериальную терапию начинают с бензилпенициллина. Эндолюмбальное введение хлорамфеникола показано при тяжелых формах менингита в течение 1-2 дней. При пенициллинрезистентных штаммах менингококка назначают цефотаксим или цефтриаксон, рифампицин, ципробай*. Показание для отмены антибиотиков - снижение плеоцитоза в ликворе до 100 клеток и ниже в 1 мкл с преобладанием (до 2/3 всех клеток) лимфоцитов. Больные заразны в течение первых суток лечения антибиотиками. Для уменьшения побочных эффектов антибиотиков (дисбактериоз, аллергия) и для повышения концентрации антибиотиков в очаге воспаления при менингитах вместе с антибиотиками эффективно применением комплексных системных энзимов (вобэнзим*). Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, иммунокоррекцию, нормализацию обменных процессов и системы гомеостаза. При легких и среднетяжелых формах менингококкемии помимо антибактериальных препаратов, назначаемых до 5-7 дней, показаны симптоматические, общеукрепляющие средства, обильное питье. При наличии менин- гита - дополнительно дегидратация (фуросемид, ацетазоламид, триампур), сосудистые препараты (пентоксифиллин), антигипоксанты (актовегин*, гипоксен*), нейрометаболиты (пирацетам, пиритинол, пантогам*), нейровитамины. После курса антибиотиков применяют нейропептиды (церебролизин*) для восстановления погибших нейронов. При выраженных воспалительных явлениях в мозговых оболочках целесообразно раннее назначение ингибиторов протеолиза (апротинин). Для лечения инфекционно-токсического шока обязательно проводят оксигенотерапию, мониторинг диуреза (постоянный катетер в мочевой пузырь). При шоке увеличивают дозы глюкокортикоидов. Все лекарственные препараты вводятся исключительно внутривенно. Кровообращение поддерживают введением допамина под контролем АД. Прогрессирование шока - показание к проведению гемосорбции, плазмафереза, введению антилипополисахаридной или антицитокиновой (ФНО-α) плазмы, пентаглобина*. Для профилактики ДВС используют свежезамороженную плазму, пентоксифиллин, гепарин*. При выраженном ДВС по жизненным показаниям применяют трансфузию цельной крови непосредственно от донора. При гипертоксических формах менингококковой инфекции и тяжелых формах бактериальных гнойных менингитов с заместительной и иммуномодулирующей целью обосновано введение иммунной лейкоцитарной взвеси. Выписывать больных разрешается после однократного отрицательного бактериологического обследования, которое проводят после исчезновения клинических явлений и не ранее чем через 3 суток после окончания антибиотикотерапии.
|