Осложнения. При развитии осложнений характерно поражение:

При развитии осложнений характерно поражение:

- дыхательной системы - пневмонии, ларинготрахеиты, ларингиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты;

- пищеварительной системы - стоматиты, энтериты, колиты;

- нервной системы - энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты, психозы;

- мочевыделительной системы - циститы, пиелонефриты;

- органа зрения - конъюнктивиты, блефариты, кератиты, кератоконъюнктивиты;

- органа слуха - отиты, мастоидиты;

- кожи - пиодермии, флегмоны.

Осложнения кори - симптомы болезни, выраженные в интенсивной форме. Соответственно в остром периоде кори поражение верхних дыхательных путей следует относить к осложнениям при их резкой выраженности - бронхит с явлениями обструкции, ларингит с явлениями стеноза. Отличительная особенность осложнений кори - возникновение в острый период болезни и развитие параллельно с основными симптомами (интоксикацией, катаральными явлениями, высыпанием). Исключение - осложнения со стороны ЦНС - энце-

фалит, менингоэнцефалит, развивающиеся на 3-5-е сутки после появления сыпи (возможно до 12-15-го дня после начала болезни), проявления - нарушение сознания, появление очаговой симптоматики в виде гемипареза и генерализованных судорог. Осложнение может развиться на фоне нормальной температуры. Коревые энцефалиты протекают тяжело, с высокой летальностью за счет отека головного мозга. Неспецифические (вторичные) осложнения у больных корью - следствие вторичного инфицирования, развиваются часто, в любом периоде, могут быть ранними и поздними. Неспецифические ослож- нения со стороны органов дыхания - некротические, фибринознонекротические, язвенные ларингиты и ларинготрахеиты - имеют длительное течение, с развитием афонии и нередко - стеноза гортани. Воспаление легких наблюдают в любом периоде кори, оно обусловлено пневмококком, гемолитическим стрептококком, стафилококком, грамотрицательной микрофлорой. Пневмонии имеют склонность к абсцедированию, нередко в патологический процесс вовлечена плевра, впоследствии развивается пиопневмоторакс. В прошлом пневмонии были основной причиной летальных исходов, в первую очередь, у детей раннего возраста. Вторичные осложнения со стороны ЖКТ - стоматиты (катаральные, афтозные, некротические, язвенные и очень редко - гангренозные). Возникающие в период пигментации колиты, энтероколиты связаны с наслоением микробной флоры (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, стафилококки). Отиты в любом периоде кори - вторичные осложнения, обусловлены распространением воспалительного процесса из ротоглотки (стрептококкового, стафилококкового и др.). В прошлом они часто осложнялись мастоидитом, тромбозом мозговых синусов. Ангины, лимфадениты, стафилодермии и стрептодермии нередко наблюдают у детей. Поражение глаз микробной природы протекает в виде гнойного блефарита, кератита, флегмоны глазного яблока. Эти осложнения могут приводить к образованию спаек роговицы с радужной оболочкой, помутнению роговицы и частичной или полной потере зрения.

У детей первого полугодия жизни корь имеет ряд особенностей. Катаральный период нередко укорочен до 1-2 суток, иногда отсутствует. Катаральные явления обычно выражены слабо. Патогномоничный для кори симптом - пятна Бельского-Филатова-Коплика, может отсутствовать. Период высыпания укорочен до 2 суток. Выраженная интоксикация не характерна, возможна рвота. Сыпь пятнисто-папулезная, мелкая или средняя по величине, необильная и неяркая,

появляется этапно. Период пигментации сокращается до 5-7 суток. Пигментация слабо выражена, ее этапность сокращена. Быстро развивается и длительно сохраняется коревая анергия, часто уже в ранние сроки возникают бактериальные осложнения (пневмония, отит). У детей данной возрастной группы корь часто протекает как смешанная инфекция (вирусно-бактериальная, вирусно-вирусная). Нередко отмечают дисфункцию кишечника - частый жидкий стул, иногда с примесью слизи.

У детей второго полугодия жизни клиническая картина кори приобретает более выраженные классические черты. Корь у взрослых сохраняет типичные проявления и выраженную тяжесть за счет специфической вирусной интоксикации. Корь у привитых живой коревой вакциной возникает у лиц, в организме которых специфические антитела не образовались или их содержание уменьшилось ниже защитного уровня. Корь в таких случаях протекает типично, со всеми свойственными клиническими проявлениями.